Les NICE ne font pas de distinction entre les objectifs de pression artérielle en cas de maladie coronarienne ou non coronarienne (à l'exception des objectifs spécifiques pour le diabète).
Objectifs de pression artérielle
- Pression artérielle clinique :
- Personnes âgées de moins de 80 ans : inférieure à 140/90 mm Hg
- Personnes âgées de plus de 80 ans : inférieure à 150/90 mm Hg
- Pression artérielle moyenne APBM OU HBPM pendant les heures d'éveil habituelles de la personne.
- Personnes âgées de moins de 80 ans : inférieure à 135/85 mm Hg
- Personnes âgées de plus de 80 ans : moins de 145/85 mm Hg.
- Des objectifs de tension artérielle plus bas sont recommandés pour les personnes atteintes de diabète dans les lignes directrices du NICE sur le diabète
- diabète de type 2 : <140/80mmHg, ou <135/75mmHg en cas de microalbuminurie ou de protéinurie
- diabète de type 1 : <135/85mmHg, ou <130/80mmHg en cas de néphropathie.
- les patients qui présentent le risque initial le plus élevé de MCV sont ceux qui ont le plus à gagner d'une baisse de la tension artérielle. Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'atteindre l'objectif chez tous les patients, toute baisse de la tension est bénéfique. L'objectif est de parvenir à la réduction la plus importante possible pour atteindre l'objectif, en tenant compte de la tolérabilité et de la concordance pour chaque patient (2).
Poursuite du traitement
- prévoir un examen annuel des soins pour contrôler la tension artérielle, apporter un soutien aux patients et discuter de leur mode de vie, de leurs symptômes et de leurs médicaments
- les patients peuvent être motivés pour modifier leur mode de vie et vouloir arrêter les médicaments antihypertenseurs. Si le risque cardiovasculaire est faible et que la pression artérielle est bien contrôlée, ces patients doivent se voir proposer un essai de réduction ou d'arrêt du traitement, avec des conseils appropriés sur le mode de vie et un examen continu.
Veuillez consulter le guide complet pour obtenir des conseils plus détaillés.
Référence :
- NICE (août 2011). Prise en charge clinique de l'hypertension primaire chez l'adulte