Les médicaments antithyroïdiens sont utilisés dans l'hyperthyroïdie en partant du principe que l'évolution peut être autolimitée et que la suppression de la maladie permettra au patient de tenir jusqu'à ce qu'une rémission spontanée se produise.
Le traitement de choix est le carbimazole - au Royaume-Uni - ou son métabolite actif - le méthimazole - aux États-Unis. Le propylthiouracile est une alternative.
Deux schémas thérapeutiques peuvent être utilisés :
Le taux de rémission pour les deux régimes est d'environ 50 % chez les patients qui continuent à prendre les médicaments entre six et 18 mois, puis les arrêtent. Dans les deux cas, les patients peuvent rechuter après l'arrêt du traitement (1).
Les effets secondaires et l'efficacité des médicaments antithyroïdiens sont similaires et l'un d'entre eux peut être remplacé par un autre car la sensibilité croisée entre eux est rare. Le carbimazole est sécrété dans le lait maternel et l'allaitement est donc contre-indiqué pendant le traitement.
Références :
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