L'onychomycose est une infection de l'ongle causée par des champignons. (1)
- principalement causée par des dermatophytes
- champignons infectieux qui se nourrissent de la kératine présente dans la peau, les cheveux et les ongles, et qui provoquent généralement une réaction inflammatoire au site de l'infection.
- les levures et les moisissures non dermatophytes peuvent également provoquer une onychomycose, seules ou en association avec les dermatophytes
- les champignons sont omniprésents dans l'environnement et sont plus abondants dans les endroits chauds ou humides qui favorisent leur croissance (par exemple, les vestiaires et les douches des centres sportifs, les chaussures qui transpirent)
- pour qu'une infection fongique se produise, il faut qu'il y ait une porte d'entrée dans l'unité unguéale
- se produit généralement en cas de traumatisme (c'est-à-dire de blessure) du joint ou de l'espace entre le lit de l'ongle et la plaque de l'ongle
- un traumatisme (c'est-à-dire une déformation de l'ongle) peut également se produire en cas de port prolongé de chaussures mal ajustées ou serrées.
L'infection fongique de l'ongle peut survenir en tant qu'événement primaire ou à la suite d'une autre maladie ou d'une lésion de l'ongle. Les organismes fongiques affectant l'ongle peuvent être divisés comme suit :
- dermatophytes (Tinea, 85-90% des infections fongiques des ongles)
- levures (Candida souvent impliqué dans la paronychie chronique)
- Les moisissures non dermatophytes - une cause rare d'infection de l'ongle (1)
Elles sont fréquemment observées chez
- les personnes ayant d'autres problèmes d'ongles (par exemple, des antécédents de traumatisme de l'ongle)
- les personnes immunodéprimées (diabète, infection par le VIH, médicaments immunosuppresseurs)
- les personnes souffrant d'insuffisance vasculaire périphérique (2).
Une enquête menée auprès de 2 761 patients a révélé que des cas concomitants de tinea pedis (33 %), tinea cruris (4 %) et tinea capitis (0,5 %) ont été observés chez les personnes atteintes d'onychomycose des ongles d'orteil (3).
Le traitement de ces infections peut être difficile, mais il est important qu'il soit approprié car il n'y a pas de résolution spontanée. Une infection bactérienne peut également coexister, ce qui influencera la prise en charge.
- De nombreuses personnes recherchent un traitement à des fins esthétiques, mais l'onychomycose est une affection infectieuse. Il est donc essentiel de la traiter pour éviter une contamination croisée avec les membres de la famille et des complications secondaires telles que le tinea pedis.
- les patients atteints d'onychomycose font état d'une diminution de leur qualité de vie et peuvent restreindre leurs activités en raison de la gêne occasionnée par l'aspect esthétique de leurs ongles.
Notez que de nombreux problèmes d'ongles peuvent ressembler à des infections fongiques, par exemple le psoriasis ou une blessure. Envoyez toujours des échantillons avant de commencer un traitement à long terme, car seuls 45 % des échantillons dermatologiques reçus sont positifs pour les infections fongiques (4).
Points clés (5) :
- prélever des coupes d'ongles ; ne commencer le traitement que si l'infection est confirmée
- la terbinafine orale est plus efficace que l'azole oral
- réactions hépatiques de 0,1 à 1 % avec les antifongiques oraux
- si une infection à candida ou à non-dermatophyte est confirmée, utiliser l'itraconazole par voie orale
- le vernis à ongles topique n'est pas aussi efficace
- pour prévenir les récidives : appliquer chaque semaine une crème antifongique topique à 1 % sur toute la zone des orteils
- enfants : demander l'avis d'un spécialiste
Référence :