Varices (VVs)

Les varices sont des veines dilatées et tortueuses de la jambe.

La plupart des varices sont primaires ; les autres sont secondaires à d'autres troubles tels que la thrombose veineuse profonde ou l'occlusion pelvienne.

Les varices apparaissent chez les jeunes adultes et leur incidence augmente avec l'âge pour atteindre 80 % à 60 ans. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes.

Les varices sont asymptomatiques chez la majorité des personnes, mais restent l'une des raisons les plus courantes de recours à la chirurgie dans les pays développés.

Les varicosités proéminentes se développent généralement lentement, sur une période de 10 à 20 ans. Dans la plupart des cas, le processus commence dans l'aine par une défaillance de la valve saphéno-fémorale.

Le système saphène interne est impliqué dans 90 % des cas et le système saphène externe dans 10 % des cas.

Chez certaines personnes, les varices sont asymptomatiques ou ne provoquent que des symptômes légers, mais chez d'autres, elles provoquent des douleurs, des courbatures ou des démangeaisons et peuvent avoir un effet significatif sur leur qualité de vie.

• les varices peuvent s'aggraver avec le temps et entraîner des complications telles que des modifications de la pigmentation de la peau, des hémorragies ou des ulcérations veineuses.
• on ne sait pas quelles personnes développeront une maladie plus grave, mais on estime que 3 à 6 % des personnes qui ont des varices au cours de leur vie développeront des ulcères veineux.

Orientation vers un service de soins primaires en cas de varices :

• Adressez les personnes à un service vasculaire si elles présentent l'une des caractéristiques suivantes :
  • varices hémorragiques - nécessite une orientation immédiate vers un service vasculaire
    
    
  • varices primaires symptomatiques* ou récurrentes symptomatiques*.
    
    
  • modifications de la peau des membres inférieurs, telles que pigmentation ou eczéma, que l'on pense être dues à une insuffisance veineuse chronique
    
    
  • thrombose veineuse superficielle (caractérisée par l'apparition de veines dures et douloureuses) et suspicion d'incompétence veineuse
    
    
  • un ulcère veineux de la jambe (rupture de la peau sous le genou qui n'a pas cicatrisé dans les deux semaines)
    
    
  • un ulcère veineux de la jambe cicatrisé

* des veines associées à des symptômes gênants au niveau des membres inférieurs (généralement des douleurs, une gêne, un gonflement, une lourdeur et des démangeaisons).

Référence :

• 1) NICE (juillet 2013). Varices des jambes - Le diagnostic et la prise en charge des varices