Gestion

Le traitement des varices peut être indiqué pour soulager la gêne, pour prévenir ou améliorer les complications, ou pour des raisons esthétiques.

Méthodes :

• Traitement conservateur
• traitement interventionnel

Environ un tiers des cas peuvent être traités en donnant des conseils de bon sens sur la manière de prendre soin de leurs jambes (1).

Évaluation et traitement dans un service vasculaire

• évaluation
  • utiliser l'échographie duplex pour confirmer le diagnostic de varices et l'étendue du reflux tronculaire*, et pour planifier le traitement des personnes soupçonnées d'avoir des varices primaires ou récurrentes.
    
    
• traitement interventionnel
  • pour les personnes dont le diagnostic de varices et de reflux tronculaire est confirmé :
    • proposer une ablation endothermique et un traitement au laser endoveineux de la veine saphène interne
      • si l'ablation endothermique n'est pas adaptée, proposer une sclérothérapie à la mousse guidée par ultrasons
        • si la sclérothérapie à la mousse guidée par ultrasons n'est pas adaptée, proposer une intervention chirurgicale
  • si des affluents variqueux incompétents doivent être traités, envisager de les traiter en même temps
  • si des bandages ou des bas de contention sont proposés après le traitement interventionnel, ne pas les utiliser pendant plus de 7 jours.
    
    
• traitement non interventionnel
  • Ne pas proposer de bas de contention pour traiter les varices, sauf si le traitement interventionnel n'est pas adapté.

*L'étendue du reflux tronculaire correspond à l'importance du reflux sanguin dans une veine principale superficielle.

Remarques :

• sclérothérapie - oblitération permanente des varices
• opération ouverte - ablation des varices avec ligature des perforantes incompétentes

Référence :

• 1) NICE (juillet 2013). Varices des jambes - Le diagnostic et la prise en charge des varices
• 2) BMJ. 2003 Oct 18;327(7420):911-5.