Caractéristiques cliniques de l'acidocétose diabétique

La présentation clinique de l'acidocétose diabétique peut varier en fonction de la gravité et des comorbidités. Les symptômes de l'acidocétose diabétique (ACD) se développent généralement rapidement en l'espace d'un jour ou moins et peuvent inclure les éléments suivants

• polyurie avec polydipsie - symptôme le plus fréquent
• perte de poids
• fatigue
• dyspnée
• vomissements
• maladie fébrile précédente
• douleur abdominale
• polyphagie

Les patients peuvent présenter une tachycardie, une faible turgescence de la peau, des muqueuses sèches et une hypotension orthostatique due à la déshydratation (1).

Les respirations profondes (Kussmaul) sont considérées comme un mécanisme compensatoire de l'acidose métabolique (1).

En cas de maladie grave, les cas extrêmes peuvent évoluer vers l'état de choc, l'oligurie et l'anurie.

L'haleine peut avoir une odeur fruitée distinctive - haleine cétosique ; cependant, la capacité à détecter cette odeur est absente dans une proportion importante de la population - et, par extrapolation, dans la population médicale.

L'état mental du patient peut varier de la confusion, de la somnolence, de l'obtusion progressive à la perte de conscience et au coma (1,2).

A noter :

• nausées, vomissements et douleurs abdominales pouvant simuler une affection abdominale aiguë.
• L'ACD peut rarement être précipité par une septicémie, et la fièvre ne fait pas partie de l'ACD.

Référence :

1. Westerberg DP. Diabetic ketoacidosis : evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2013;87(5):337-46.
2. British Society of Paediatric Endocrinology and Diabetes Guideline for the Management of Children and Young People under the age of 18 years with Diabetic Ketoacidosis - mis à jour en novembre 2024.