La formation de corps cétoniques est une source d'énergie alternative en cas de stress prolongé, par exemple en cas d'inanition. Elle se produit dans le foie à partir d'un substrat initial d'acides gras à longue chaîne :
- acides gras à longue chaîne ; les acides gras subissent une bêta-oxydation par leur voie normale dans les mitochondries jusqu'à la production d'acétyl-CoA, ou
- des acides aminés cétogènes ; les acides aminés tels que la leucine et la lysine, libérés lors des périodes d'épuisement énergétique, sont interconvertis uniquement en acétyl-CoA.
Ensuite, trois molécules d'acétyl-CoA sont effectivement réunies en trois étapes enzymatiques séquentiellement catalysées par :
- l'acétyl-CoA acétyltransférase
- HMG-CoA transférase
- HMG-CoA lyase
Le coenzyme A est régénéré et le corps cétonique acétoacétate est formé. Enfin, l'acétoacétate est réduit en un autre corps cétonique, le D-3-hydroxybutyrate, dans une réaction catalysée par la 3-hydroxybutyrate déshydrogénase. Cette réaction nécessite du NADH. L'état d'oxydation du foie est tel que la réaction en avant est généralement favorisée, ce qui entraîne la formation de plus d'hydroxybutyrate que d'acétoacétate.
Il y a 3 produits - acétoacétate, hydroxybutyrate et acétone.
L'acétoacétate est testé à l'aide de l'urine keto stix et le 3 hydroxybutyrate est testé à l'aide de moniteurs de cétones dans le sang. L'acétone est sentie dans l'haleine.
Référence
- Pranita Ghimire ; Amit S. Dhamoon. Ketoacidosis. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing. 2024 janvier
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