Étiologie

Les causes de l'hypoadrénalisme aigu sont les suivantes :

• les causes médicamenteuses :
  • retrait brutal des stéroïdes chez les patients présentant une atrophie surrénalienne secondaire à l'administration chronique de stéroïdes
  • médicaments inhibant la synthèse des stéroïdes administrés à des patients atteints d'hyperplasie congénitale des surrénales
  • médicaments augmentant le métabolisme des stéroïdes administrés à des patients présentant une diminution de la réserve corticosurrénalienne
• crise surrénalienne - intensification rapide et écrasante de l'insuffisance surrénalienne chronique - peut survenir à la suite d'un traumatisme, d'une hypotension sévère et d'une septicémie
• destruction hémorragique aiguë des deux glandes surrénales :
  • nouveau-né - traumatisme à la naissance
  • enfants - généralement associée à une septicémie à Pseudomonas ou à une méningococcémie (syndrome de Waterhouse - Friederichsen)
  • adultes - traitement anticoagulant ou trouble de la coagulation en cas de stress
  • grossesse - thrombose idiopathique de la veine surrénale ; complication de la veinographie
• surrénalectomie chirurgicale, par exemple pour un cancer du sein
• nécrose de l'hypophyse, par exemple syndrome de Sheehan
• remplacement inadéquat des stéroïdes pendant l'opération