Les causes de l'hypoadrénalisme aigu sont les suivantes : (1,2)
- liées aux médicaments :
- retrait brutal des stéroïdes chez les patients présentant une atrophie surrénalienne secondaire à l'administration chronique de stéroïdes
- médicaments inhibant la synthèse des stéroïdes administrés à des patients atteints d'hyperplasie congénitale des surrénales
- médicaments augmentant le métabolisme des stéroïdes administrés à des patients présentant une diminution de la réserve corticosurrénalienne
- crise surrénalienne - intensification rapide et écrasante de l'insuffisance surrénalienne chronique - peut survenir à la suite d'un traumatisme, d'une hypotension sévère et d'une septicémie
- destruction hémorragique aiguë des deux glandes surrénales :
- nouveau-né - traumatisme à la naissance
- enfants - généralement associée à une septicémie à Pseudomonas ou à une méningococcémie (syndrome de Waterhouse - Friederichsen)
- adultes - traitement anticoagulant ou trouble de la coagulation en cas de stress
- grossesse - thrombose idiopathique de la veine surrénale ; complication de la veinographie
- surrénalectomie chirurgicale, par exemple pour un cancer du sein
- nécrose de l'hypophyse, par exemple syndrome de Sheehan
- remplacement inadéquat des stéroïdes pendant l'intervention chirurgicale
Références
- Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, et al. Insuffisance surrénale. Lancet. 2021 Feb 13;397(10274):613-29.
- Bancos I, Hahner S, Tomlinson J, Arlt W. Diagnosis and management of adrenal insufficiency. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Mar;3(3):216-26
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