Thérapies stimulant la formation osseuse

Les thérapies qui stimulent la formation osseuse comprennent

• les suppléments de calcium et de vitamine D
• le calcitriol

Le tériparatide est le premier dérivé de l'hormone parathyroïdienne à être autorisé pour le traitement des femmes souffrant d'ostéoporose post-ménopausique et il stimule la formation osseuse.

• Il s'agit d'un peptide recombinant identique à la séquence active de 34 acides aminés de l'hormone parathyroïdienne endogène (qui est un peptide de 84 acides aminés).
• recommandé chez les femmes ménopausées présentant une perte osseuse sévère, chez les hommes atteints d'ostéoporose et présentant un risque élevé de fractures, et chez les personnes dont l'état ne s'est pas amélioré sous traitement par bisphosphonates (1).
• une revue a conclu (2) "...Sur la base des données publiées, nous ne voyons aucune raison convaincante d'utiliser le tériparatide de préférence aux traitements plus anciens chez les femmes atteintes d'ostéoporose post-ménopausique".
• contre-indiqué chez les patients présentant un risque d'ostéosarcome, tels que ceux atteints de la maladie de Paget, ayant déjà subi une irradiation du squelette ou présentant une élévation inexpliquée du taux de phosphatase alcaline (1).

Certaines données suggèrent que les fluorures et les stéroïdes anabolisants pourraient jouer un rôle, mais cela est loin d'être établi.
Remarques :

• il existe des preuves que l'hormone parathyroïdienne humaine augmente de manière significative la DMO dans tous les sites du squelette, à l'exception du radius, et réduit de manière significative le risque de nouvelles fractures vertébrales et non vertébrales chez les femmes ménopausées ayant déjà subi des fractures (3)
• une étude a suggéré que le traitement par tériparatide devrait être suivi d'un traitement par bisphosphonates afin de maintenir les gains de DMO (1).

Référence :

• (1) Sweet MG et al. Diagnostic et traitement de l'ostéoporose. Am Fam Physician. 2009;79(3):193-200
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(12) : 93-96
• (3) Cranney A et al. Parathyroid hormone for the treatment of osteoporosis : a systematic review (L'hormone parathyroïdienne pour le traitement de l'ostéoporose : une revue systématique). CMAJ. 2006 Jul 4;175(1):52-9.