La prévention de la néphropathie diabétique peut être envisagée en termes de prévention primaire ou secondaire.
En ce qui concerne le diabète de type I, les stratégies de prévention primaire semblent viser principalement le contrôle de la glycémie, puisque l'étude DCCT a montré qu'un meilleur contrôle de la glycémie réduisait l'incidence et la progression de la néphropathie dans le diabète de type I. Pour la prévention secondaire, une fois la néphropathie développée, le principal objectif du traitement et du suivi est de contrôler la tension artérielle et de réduire les autres facteurs de risque cardiaque coexistants.
Dans le cas du diabète de type 2, une revue systématique a indiqué que "...le contrôle intensif de la glycémie réduit le risque de microalbuminurie et de macroalbuminurie, mais il n'y a pas de preuves que le contrôle intensif de la glycémie réduit le risque de résultats cliniques rénaux significatifs, tels que le doublement du taux de créatinine sérique, l'IRT ou le décès dû à une maladie rénale au cours des années de suivi des essais..." (1).
La prise en charge de la néphropathie diabétique de type II est résumée dans le guide NICE en lien.
Référence :
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