Gastroparésie

La gastroparésie est un trouble caractérisé par un retard dans la vidange gastrique d'un repas en l'absence d'obstruction mécanique de l'estomac.

Le diagnostic de gastroparésie repose sur la présence de symptômes tels que nausées, vomissements et plénitude abdominale postprandiale et sur un retard de vidange gastrique objectivement déterminé.

• la vidange gastrique peut être évaluée par scintigraphie et par des tests respiratoires aux isotopes stables
  • l'étalon-or du diagnostic est la scintigraphie gastrique des repas solides

La prise en charge de la gastroparésie consiste en des mesures diététiques et d'hygiène de vie et/ou des interventions pharmacologiques (prokinétiques, antiémétiques, injection intrapylorique de toxine botulique) ou d'autres interventions axées sur l'apport adéquat de nutriments par une sonde nasoduodénale, une gastrostomie percutanée ou une jéjunostomie.

• la plupart des patients atteints d'une maladie légère répondront aux mesures diététiques et d'hygiène de vie et aux prokinétiques tels que la dompéridone, le métoclopramide et l'érythromycine.

Remarques :

• le diabète sucré est associé à un spectre d'anomalies de la vidange gastrique : Les symptômes de l'abdomen supérieur ressemblant à une dyspepsie fonctionnelle seraient dus à un retard de vidange gastrique sous-jacent.
  • vidange gastrique lente transitoire
    
    
  • vidange gastrique rapide transitoire
    
    
  • vidange gastrique lente ou retardée persistante (gastroparésie)
    
    
  • vidange gastrique rapide persistante
    
    
  • le retard de vidange gastrique peut entraîner des difficultés de contrôle de la glycémie chez les patients recevant une insulinothérapie (3)
  • la vidange gastrique rapide joue un rôle important dans la genèse et la progression du diabète de type 2 (3)
  • des symptômes similaires sont associés à une vidange gastrique rapide, ce qui suggère que la gastroparésie n'est peut-être pas la cause des symptômes (3)
    

Référence :

• Waseem S, Moshiree B, Draganov PV. Gastroparesis : current diagnostic challenges and management considerationsWorld J Gastroenterol. 2009 Jan 7;15(1):25-37
• Haans JJ, Masclee AA. Le diagnostic et la prise en charge de la gastroparésie. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26 Suppl 2:37-46.
• Goyal RJ. Gastric Emptying Abnormalities in Diabetes Mellitus.N Engl J Med 2021;384:1742-51. DOI : 10.1056/NEJMra2020927