Comparaison entre la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la maladie alcoolique du foie
caractéristiques générales comparant la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la maladie alcoolique du foie
| NAFLD | maladie alcoolique du foie |
poids corporel | augmenté | variable |
glycémie à jeun ou HbA1c | augmentée | normal |
consommation quotidienne d'alcool déclarée | <20 g pour les femmes, <30 g pour les hommes | >20 g pour les femmes, >30 g pour les hommes |
alanine aminotransférase (ALT) | augmentée ou normale | augmentée ou normale |
aspartate aminotransférase (AST) | normale | augmentée |
Rapport AST:ALT | <0,8 (>0,8 en cas de maladie avancée) | >1.5 |
γ glutamyltransférase (GGT) | augmentée ou normale | considérablement augmenté |
triglycérides | augmentés | variable, peut être considérablement augmenté |
cholestérol HDL | faible | augmenté |
volume corpusculaire moyen | normal | augmenté |
En juin 2023, une déclaration de consensus Delphi multisociété sur une nouvelle nomenclature des maladies du foie gras a été publiée, introduisant le terme de maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) (2)
- On estime que la MASLD touche 30 % de la population adulte dans le monde et que sa prévalence a augmenté de 22 % à 37 % entre 1991 et 2019.
- l'augmentation de la prévalence de la MASLD est parallèle à l'augmentation de la prévalence de l'obésité et des maladies liées à l'obésité
- la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH) est la forme la plus grave de la MASLD ; elle se définit histologiquement par la présence d'une inflammation lobulaire et d'un ballonnement des hépatocytes, et est associée à un risque plus élevé de progression de la fibrose.
Le système de classification détaille différents types de maladies hépatiques stéatosiques :
- Maladie stéatosique du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD):
- anciennement connue sous le nom de NAFLD
- définie par une stéatose hépatique de ≥5 % et la présence d'au moins un facteur de risque cardiométabolique (par exemple, dyslipidémie ou obésité), sans autre cause sous-jacente et avec une consommation d'alcool minime ou nulle (par exemple, <20 g/jour pour les femmes et <30 g/jour pour les hommes).
- Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH):
- précédemment connue sous le nom de NASH
- Dysfonctionnement métabolique et maladie hépatique associée à l'alcool (MetALD):
- désigne les patients présentant une stéatose hépatique, au moins un facteur de risque métabolique et une consommation modérée d'alcool, définie comme 20 à 50 g/jour pour les femmes et 30 à 60 g/jour pour les hommes.
- La MetALD peut résulter de la combinaison d'un dysfonctionnement métabolique et d'une consommation modérée d'alcool, représentant un spectre entre la maladie à prédominance MASLD et la maladie à prédominance alcoolique.
- Maladie hépatique associée à l'alcool (ALD):
- il s'agit du sous-ensemble de patients présentant une stéatose et une forte consommation d'alcool (>50 g/jour pour les femmes, >60 g/jour pour les hommes).
Référence :
- (1) Sattar N, Forrest E, Preiss D. La stéatose hépatique non alcoolique. BMJ. 2014;349:g4596
- (2) Chan WK, Chuah KH, Rajaram RB, Lim LL, Ratnasingam J, Vethakkan SR. Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) : A State-of-the-Art Review. J Obes Metab Syndr. 2023 Sep 30;32(3):197-213.
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