Gestion

L'augmentation de la consommation de fibres et l'exercice physique peuvent améliorer les symptômes et la prévalence de la constipation (1).

• Les médicaments - laxatifs - ne doivent pas être utilisés comme traitement de première intention de la constipation. Toute cause sous-jacente de constipation doit être traitée. Mobilisez le patient et proposez-lui un régime riche en fibres et assurez-lui un apport hydrique adéquat. N'envisager l'utilisation de médicaments qu'en cas d'échec des mesures ci-dessus - un traitement court par laxatifs peut soulager les symptômes et rétablir une fonction intestinale normale
• un traitement prolongé par des laxatifs n'est généralement pas nécessaire. Toutefois, il peut s'avérer nécessaire dans les situations où la constipation ou le fécalome risquent de réapparaître si le traitement est interrompu (par exemple, chez les personnes immobiles en raison de l'âge ou de la maladie, ou recevant des opioïdes dans le cadre de soins palliatifs, et chez certains enfants pour prévenir les rechutes).
• il existe peu de données cliniques permettant de juger de l'efficacité relative et de la tolérabilité des différents laxatifs. Le choix doit donc se faire en fonction des symptômes, des préférences du patient, des effets secondaires et du coût des médicaments.

En cas de fécalome

• le traitement par lavement (par exemple lavement au phosphate) permet généralement de résoudre le problème. Il peut être nécessaire de répéter les lavements plusieurs fois afin d'éliminer les matières fécales retenues.
• Movicol (R) est autorisé pour le traitement du fécalome chez l'adulte.

L'évacuation manuelle des matières fécales n'est presque jamais nécessaire.

Référence :

1. Mueller-Lissner SA, Wald A. Constipation chez les adultes. BMJ Clin Evid. 2010 Jul 5;2010:0413. PMID : 21418672 ; PMCID : PMC3217654.