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Prise en charge suggérée par l'OMS (Organisation mondiale de la santé) de la déshydratation secondaire à une maladie diarrhéique

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Dernière vérification le 1 janv. 2018

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En cas de déshydratation sévère, une réhydratation trop rapide peut entraîner un œdème cérébral.

Échelle de déshydratation de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)

Il est important de déterminer le degré de déshydratation afin de choisir le plan approprié pour traiter ou prévenir la déshydratation.

L'évaluation clinique du degré de déshydratation associé à la diarrhée est la suivante

	A	B	C
aspect général	bien portant, alerte	agité, irritable	léthargique ou inconscient
yeux	normaux	enfoncés	enfoncés
soif	boit normalement, n'a pas soif	assoiffé, boit avidement	boit mal ou n'est pas capable de boire
turgescence de la peau	régresse rapidement	se rétablit lentement	régresse très lentement

si au moins deux des signes de la colonne C sont présents - le patient souffre de "déshydratation sévère"
si au moins deux signes de la colonne B (et C) sont présents, le patient souffre d'une "certaine déshydratation".
les patients qui relèvent de la colonne A - "aucun signe de déshydratation".

L'estimation du déficit hydrique (et des besoins) chez les enfants présentant une certaine déshydratation ou une déshydratation sévère doit être effectuée en les pesant sans vêtements. (si la pesée n'est pas possible, l'âge de l'enfant peut être utilisé pour estimer le poids) (1).

évaluation	déficit hydrique en % du poids corporel	déficit hydrique en ml/kg de poids corporel	traitement
aucun signe de déshydratation	<5%	<50 ml/kg	utiliser le plan de traitement A
déshydratation partielle	5-10%	50-100 ml/kg	utiliser le plan de traitement B
déshydratation sévère	>10%	>100 ml/kg	utiliser le plan de traitement C

Remarque :

le traitement ne doit jamais être retardé parce qu'un pèse-personne n'est pas disponible (1)
les trois prédicteurs les plus utiles d'une déshydratation de 5 % ou plus sont un remplissage capillaire anormal, une turgescence cutanée anormale et un schéma respiratoire anormal (2)

gestion des liquides après la réhydratation

Après la réhydratation, certains enfants risquent de se déshydrater à nouveau.

Recommandations sur la gestion des liquides après la réhydratation :

encourager l'allaitement maternel et les autres formes d'alimentation lactée
encourager l'ingestion de liquides
chez les enfants présentant un risque accru de récidive de la déshydratation, envisager de donner 5 ml/kg de solution de SRO après chaque selle abondante et aqueuse. Il s'agit notamment des enfants suivants
les enfants de moins d'un an, en particulier ceux de moins de 6 mois
les nourrissons de faible poids à la naissance
les enfants qui ont eu plus de cinq selles diarrhéiques au cours des 24 heures précédentes
les enfants qui ont vomi plus de deux fois au cours des 24 heures précédentes.

Recommencer la thérapie de réhydratation orale si la déshydratation réapparaît après la réhydratation (3).

Référence :

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