L'appendicite aiguë est l'une des causes les plus fréquentes d'abdomen aigu dans le monde occidental. Dans 90 % des cas, l'infection se développe à la suite d'une obstruction de l'appendice, par exemple par un fécolithe, ou d'un système lymphoïde engorgé, par exemple par une infection virale.
Il s'agit de l'urgence chirurgicale la plus fréquente de l'enfance. Chaque année, trois ou quatre enfants sur 1000 subissent une ablation de l'appendice.
Cette affection peut survenir à tout âge, mais chez les enfants, elle est le plus souvent observée à partir de cinq ans.
En comparant le traitement antibiotique et l'appendicectomie pour l'appendicite aiguë (1,2)
- l'appendicectomie chirurgicale reste le meilleur traitement de l'appendicite aiguë chez les patients suffisamment aptes à subir une intervention chirurgicale (1)
- bien que le traitement antibiotique puisse être efficace chez les patients souffrant d'une appendicite non compliquée, certains d'entre eux devront tout de même subir une intervention chirurgicale, qui peut être plus importante si les antibiotiques échouent et que l'opération est retardée, et il existe un risque substantiel de récidive (1)
- il est possible de classer l'appendicite aiguë en deux catégories : compliquée et non compliquée (2)
- un abcès, un phlegmon ou une perforation sont les conséquences d'une appendicite compliquée
- régimes antibiotiques dans l'appendicite aiguë non compliquée (2)
- l'association la plus populaire est la céphalosporine avec le nitroimidazole, suivie par les quinolones et la pénicilline avec un inhibiteur de la bêta-lactamase
- jusqu'à 30 % des patients traités avec des antibiotiques de première intention devront subir une intervention chirurgicale, et le risque de récidive est important (1)
- retarder l'intervention chirurgicale augmente les risques d'une intervention plus lourde, avec les coûts associés pour les patients et le système de santé (1).
Référence :
- Malik A K, Innes A H, Reddy L, Munro C, Phillips A W. L'appendicectomie reste le traitement de choix pour les patients atteints d'appendicite aiguë BMJ 2023 ; 382 :e074652 doi:10.1136/bmj-2022-0746524
- Yadao S, Lamture Y, Huse S. Uses of Antibiotics Alone in Case of Uncomplicated Appendicitis. Cureus. 2022 Aug 27;14(8):e28488. doi : 10.7759/cureus.28488. PMID : 36176829 ; PMCID : PMC9513284