On parle d'hyperbilirubinémie conjuguée ou directe lorsque le foie est capable de conjuguer la bilirubine, mais que son élimination est altérée.
Parmi les causes, on peut citer :
- un défaut d'excrétion de la bilirubine par les hépatocytes :
- syndrome de Dubin-Johnson
- le syndrome de Rotor
- une obstruction des voies biliaires, c'est-à-dire une cholestase, tant intrahépatique qu'extra-hépatique
La proportion de bilirubine conjuguée par rapport à la bilirubine totale élevée peut donner un indice sur la cause de l'ictère.
20 à 40 % du total : suggère davantage une jaunisse d'origine hépatique qu'une jaunisse post-hépatique
40 à 60 % du total : peut être due à des causes hépatiques ou post-hépatiques
> 50 % de la bilirubine totale : suggère davantage une jaunisse post-hépatique qu'une jaunisse hépatique
À noter que si la bilirubine conjuguée représente moins de 20 % de la bilirubine totale, la cause de l’hyperbilirubinémie est secondaire à une hémolyse ou à une affection constitutionnelle, par exemple la maladie de Gilbert ou le syndrome de Crigler-Najjar
Référence
- Harb R, Thomas DW. Hyperbilirubinémie conjuguée : dépistage et traitement chez les nourrissons plus âgés et les enfants. Pediatr Rev. Mars 2007 ; 28(3) : 83-91
- Kalakonda A, Jenkins BA, John S. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing ; Treasure Island (FL) : 12 septembre 2022. Physiologie, bilirubine.
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