Les anomalies cytologiques peuvent être diagnostiquées en prélevant un frottis cervical, en le fixant avec de l'alcool et en l'examinant en appliquant la coloration de Papanicolaou (frottis de Papanicolaou). Les cellules peuvent être obtenues en grattant la zone de transformation avec une spatule et en la faisant tourner sur 360 degrés. Diverses spatules peuvent être utilisées, par exemple la spatule en bois d'Aylesbury, mais pour être efficaces, les cellules de l'exocol et de l'endocol doivent être incluses.
Toutefois, le NICE a recommandé que la cytologie en phase liquide (CPL) soit utilisée comme principal moyen de traitement des échantillons dans le cadre du programme de dépistage du cancer du col de l'utérus en Angleterre et au Pays de Galles (1). La CPL a été mise en œuvre dans tout le Royaume-Uni en octobre 2008 et constitue actuellement la méthode standard de dépistage dans le cadre du programme de dépistage du cancer du col de l'utérus du NHS (2). Dans cette méthode désormais privilégiée
- les échantillons sont prélevés de la manière habituelle, mais à l'aide d'un dispositif ressemblant à une brosse plutôt qu'à une spatule
- la tête du dispositif est rincée ou cassée dans un flacon contenant un liquide de conservation afin de conserver la plupart ou la totalité des cellules du col de l'utérus
- les échantillons sont transportés au laboratoire où ils sont mélangés pour disperser les cellules - les débris cellulaires, tels que le sang ou le mucus, sont éliminés et une fine couche de cellules cervicales est déposée sur une lame de microscope, qui est ensuite colorée.
Les avantages potentiels de la méthode LBC sont les suivants
- un meilleur moyen de préparer les lames
- environ 8 % (fourchette de 5,9 à 11,0 %) des tests de Papanicolaou sont inadéquats, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent être interprétés en raison de problèmes liés au prélèvement ou à la préparation de l'échantillon (insuffisance de cellules cervicales, par exemple), ou de la présence de cellules inflammatoires, de mucus ou de sang qui obscurcissent l'échantillon. Dans l'analyse économique incluse dans le guide NICE, on a supposé une réduction du taux d'échantillons inadéquats de 9 % avec le frottis de Papanicolaou à 1,4 % avec la CPL.
- la production d'échantillons plus homogènes que pour le frottis cervical (ce qui peut faciliter la lecture des diapositives)
- une sensibilité et une spécificité accrues
- une méta-analyse comparant la sensibilité de la CPL et du frottis dans la détection des anomalies des lésions intraépithéliales malpighiennes de bas grade ou plus a démontré que la sensibilité peut être jusqu'à 12 % supérieure avec la CPL par rapport au frottis. Dans l'analyse économique incluse dans le guide du NICE, on a supposé que la CPL améliorait la sensibilité par rapport au frottis de 13,4 % pour la détection des CIN1 et CIN2 combinés et de 4 % pour la détection des CIN3.
- une amélioration de l'efficacité de la manipulation des échantillons de laboratoire, ce qui se traduit par une augmentation de la productivité du laboratoire.
Référence :