Les fibromes doivent être différenciés des :
- des tumeurs ovariennes :
- kystes ovariens - kystiques, ils provoquent rarement des troubles menstruels et croissent plus rapidement
- le fibrome ovarien - souvent accompagné d'ascite (syndrome de Meig)
- carcinome ovarien - généralement irrégulier
- masse inflammatoire tubo-ovarienne - l'utérus n'est pas hypertrophié, la masse est sensible, les analyses sanguines révèlent généralement une leucocytose et une élévation de l'ESR
- grossesse - aménorrhée associée, utérus mou, fœtus détectable à l'échographie à partir de la 7e semaine
- endométriose utérine - l'utérus n'est que légèrement hypertrophié, généralement dysménorrhée
- maladie diverticulaire - identifiable par lavement baryté
- carcinome colique - identifiable par sigmoïdoscopie.
Chez les femmes de plus de 35 ans, il n'est pas rare que les fibromes utérins coexistent avec un carcinome endométrial.