Contre-indications

Ne pas prescrire de traitement hormonal substitutif (THS) aux femmes présentant :

• un cancer du sein actuel, passé ou suspecté
• Cancer dépendant des œstrogènes connu ou suspecté.
• Saignements vaginaux non diagnostiqués.
• Hyperplasie de l'endomètre non traitée.
• Thromboembolie veineuse idiopathique antérieure ou actuelle (thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire), à moins que la femme ne soit déjà sous traitement anticoagulant.
• Maladie thromboembolique artérielle active ou récente (par exemple, angine de poitrine ou infarctus du myocarde).
• Maladie hépatique active avec tests anormaux de la fonction hépatique.
• Grossesse.
• Trouble thrombophilique.

Les conditions suivantes requièrent la prudence lors de l'utilisation d'un THS

• saignements vaginaux anormaux
  • Le THS ne doit pas être commencé chez les femmes présentant des saignements vaginaux anormaux non diagnostiqués.
  • un THS combiné peut lui-même provoquer des saignements imprévus au cours des six premiers mois d'utilisation, mais si ces saignements sont persistants ou nouveaux (après six mois), il convient d'exclure une maladie pelvienne
• migraine - bien qu'il ne s'agisse pas d'une contre-indication au THS, les préparations transdermiques à faible dose sont privilégiées
• antécédents de cancer de l'endomètre ou de l'ovaire - il convient de demander l'avis d'un spécialiste avant d'utiliser un THS
• risque élevé de maladie de la vésicule biliaire - le risque peut être encore accru avec le THS (le risque peut être plus faible avec la thérapie transdermique).

Référence

1. NICE. Ménopause : identification et prise en charge. Directive NICE NG23. Publié en novembre 2015, dernière mise à jour en novembre 2024