Il s'agit notamment de
- une fatigue persistante - qui semble être présente dans 9 à 22 % des cas six mois après le début de la maladie, contre 0 à 6 % après une infection ordinaire des voies respiratoires supérieures (1). Une étude prospective portant sur des patients atteints d'EBV-IM a montré qu'il leur fallait près de deux mois pour retrouver leur état fonctionnel antérieur à la maladie (2).
- hépatite - survient probablement dans tous les cas et des tests anormaux de la fonction hépatique sont habituels (3)
- rupture splénique - dans 0,1 à 0,5 % des cas, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 30 %. La majorité des patients sont des hommes, âgés en moyenne de 22 ans. Le délai moyen entre l'apparition des symptômes et la rupture est de 14 jours (4).
- thrombocytopénie
- anémie hémolytique
- atteinte cardiaque - 10 % des patients présentent des modifications mineures de l'onde T
- méningite - bénigne
- encéphalite - 33 % de mortalité dans une série de 11 cas
- paralysies nerveuses simples
- syndrome de Guillain-Barre
- dépression et malaise
- blocage des voies respiratoires par l'œdème du pharynx - rare
- néphrite - extrêmement rare et d'excellent pronostic
- pneumonie
- néphrite interstitielle aiguë (3)
- myocardite et anomalies de la conduction cardiaque (3)
- anomalies neurologiques
- paralysies des nerfs crâniens (3)
- névrite rétrobulbaire (3)
L'infection peut être fatale chez les hommes atteints du rare syndrome de Duncan.
Très rarement, les patients développent une maladie chronique active, qui est de mauvais pronostic avec un taux de mortalité élevé. Le diagnostic doit être envisagé chez les patients présentant des symptômes persistants de MI depuis plus de 3 mois (5). Le décès résulte généralement d'un lymphome, d'un syndrome hémophagocytaire ou d'une hépatite fulminante (6).
Référence :
- Candy B et al. Recovery from infectious mononucleosis : a case for more than symptomatic therapy ? A systematic review. Br J Gen Pract. 2002;52(483):844-51
- Rea TD, Russo JE, Katon W, et al. Prospective study of the natural history of infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus. J Am Board Fam Pract. 2001 Jul-Aug;14(4):234-42.
- Mark H. Ebell. Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
- Bartlett A, Williams R, Hilton M. Splenic rupture in infectious mononucleosis : a systematic review of published case reports. Injury. 2016 Mar;47(3):531-8.
- Fugl A, Andersen CL. Epstein-Barr virus and its association with disease - a review of relevance to general practice (Le virus d'Epstein-Barr et son association avec la maladie - une revue de la pertinence pour la médecine générale). BMC Fam Pract. 2019 May 14;20(1):62.
- Kimura H, Hoshino Y, Kanegane H, et al. Caractéristiques cliniques et virologiques de l'infection chronique active par le virus d'Epstein-Barr. Blood. 2001 Jul 15;98(2):280-6.