La rougeole est l'une des maladies infectieuses les plus transmissibles, causée par un paramyxovirus à ARN, dont la morbidité et la mortalité sont sous-estimées par la population générale.
- Le stade prodromique se caractérise par l'apparition de fièvre, de malaise, de coryza, de conjonctivite et de toux.
- éruption érythémateuse et maculopapuleuse, débutant à la tête et s'étendant au tronc et aux membres en l'espace de trois à quatre jours
- des taches de Koplik (petites taches rouges avec un centre blanc bleuté) peuvent apparaître sur les muqueuses de la bouche un à deux jours avant l'éruption cutanée et peuvent être observées pendant encore un à deux jours.
La rougeole se transmet par voie aérienne ou par gouttelettes.
Les individus sont contagieux depuis le début de la période prodromique (lorsque le premier symptôme apparaît) jusqu'à quatre jours après l'apparition de l'éruption cutanée.
La période d'incubation est d'environ 10 à 12 jours entre l'exposition et l'apparition des symptômes, et de deux à quatre jours supplémentaires avant l'apparition de l'éruption cutanée.
- la période d'incubation peut toutefois varier de 7 à 21 jours (3).
Si un enfant présente les caractéristiques suivantes, elles sont fortement évocatrices de la rougeole :
- éruption cutanée pendant au moins trois jours, et
- fièvre pendant au moins un jour, et
- au moins un des éléments suivants : toux, coryza ou conjonctivite.
Elle est grave chez les nourrissons, les adultes et les patients immunodéprimés (2).
La rougeole est une maladie à déclaration obligatoire au Royaume-Uni (depuis 1940). La notification peut se faire sur la base d'une suspicion clinique (une confirmation en laboratoire n'est pas nécessaire) (1).
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L'évolution clinique de la primo-infection par la rougeole et ses principaux symptômes (3) :
NHS England a fourni des conseils concernant les cas possibles de rougeole se présentant aux soins primaires (4) :
Notes :
- La rougeole se transmet principalement par voie aérienne, par diffusion de gouttelettes ou par contact direct avec les sécrétions nasales ou pharyngées des personnes infectées ; beaucoup plus rarement, la rougeole peut être transmise par des objets fraîchement souillés par des sécrétions nasales ou pharyngées, ou par voie aérienne, sans contact direct connu (3).
- la rougeole est extrêmement infectieuse, avec un nombre de reproduction de base (R0) estimé à environ 15 à 20 (c'est-à-dire qu'en moyenne, 15 à 20 personnes seront infectées à partir d'un seul cas dans une population totalement sensible) (3)
- le taux d'attaque secondaire est le plus élevé parmi les contacts étroits non immunisés, en particulier les contacts familiaux.
Référence :
- (1) Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book".chapitre 21 Measles (août 2019)
- (2) Asaria P, MacMahon E. Measles in the United Kingdom : can we eradicate it by 2010 ? BMJ. 2006;333(7574):890–895
- (3) Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (février 2024). National measles guidelines
- (4) NHS England (19 janvier 2024). Guidance for risk assessment and infection prevention and control measures for measles in healthcare settings.
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