Thérapie empirique

Le traitement empirique initial comprend(1) :

• le transfert urgent à l'hôpital
• en pratique générale, en cas de suspicion de méningite bactérienne, une dose unique de benzylpénicilline (STAT) doit être administrée avant le transfert d'urgence à l'hôpital
• la dexaméthasone peut être indiquée comme adjuvant chez les adultes, avant ou au moment de l'instauration des antibiotiques.

Les thérapies alternatives qui peuvent être utilisées comme traitement empirique en fonction de l'agent probable pour l'âge du patient sont les suivantes :

• nourrissons de moins de trois mois :
  • céfotaxime et ampicilline en raison du risque de méningite à Listeria
• enfants :
  • ceftriaxone ou céfotaxime
  • en deuxième intention : chloramphénicol et ampicilline
• adultes :
  • ceftriaxone ou céfotaxime
  • thérapies de seconde ligne : benzylpénicilline ou ampicilline
• adultes plus âgés :
  • cefotaxime ou ceftriaxone et ampicilline

Note : STAT indique que l'intervention est urgente

Référence :

• (1) Fondation pour la recherche sur la méningite 2018. Méningite à méningocoques et septicémie. Guidance notes. Diagnostic et traitement en médecine générale