La schistosomiase aiguë survient pendant les phases d'invasion et de migration du cycle de vie du parasite.
- Elle est souvent observée chez les voyageurs ou les immigrants qui se rendent dans des régions où le schistosome est endémique et qui sont infectés par l'antigène pour la première fois.
- dans le cas de S japonicum, elle est également associée à une surinfection ou à une réaction d'hypersensibilité chez les personnes précédemment infectées.
- les symptômes sont médiés par les complexes immunitaires qui commencent généralement avec le dépôt d'œufs de schistosomes dans les tissus de l'hôte (1,2,3).
Quatre présentations aiguës ont été reconnues :
- la démangeaison du nageur
- survient lorsque les parasites pénètrent initialement dans la peau
- il s'agit d'une réaction inflammatoire locale, à peine visible, au site de pénétration
- la durée et la réaction de cette réaction peuvent varier en fonction de la durée du séjour des schistosomes dans le derme
- dermatite cercarienne
- éruption cutanée maculopapuleuse temporaire et prurigineuse, comprenant de discrètes macules érythémateuses surélevées de 1 à 3 cm.
- peut se développer sur le site d'entrée du parasite
- pathogénétiquement similaire au "swimmers itch" (démangeaison des nageurs)
- n'est pas une séquelle de la schistosomiase aiguë, mais se développe chez les personnes sensibilisées lorsqu'elles sont réinfectées par des espèces de schistosomes qui ne colonisent pas l'homme.
- bronchopneumonie
- hyperréactivité bronchique avec infiltrats pulmonaires radiologiquement démontrables peut se produire pendant la migration des schistosomes à travers les capillaires pulmonaires
- peut également se produire en cas de surinfection chez des personnes précédemment infectées.
- Fièvre de Katayama/syndrome de Katayama -
- Il s'agit d'une réaction allergique qui se développe généralement 1 à 2 mois après un contact avec de l'eau contaminée.
- se caractérise par - de la fièvre, des arthralgies et une éruption cutanée vasculaire
- généralement autolimitée et les patients se rétablissent spontanément au bout de 2 à 10 semaines.
- certains peuvent développer une maladie persistante et plus grave avec perte de poids, dyspnée et diarrhée, douleurs abdominales diffuses, toxémie, hépatosplénomégalie et éruption cutanée généralisée.
- La fièvre de Katayama est plus fréquente dans les infections à S. japonicum que dans les autres formes.
- Les tests sérologiques et les analyses de selles et d'urine sont négatifs à ce stade de la maladie. Les vers mettent six à dix semaines pour commencer à produire des œufs, de sorte que les tests de dépistage de la schistosomiase doivent être effectués environ 12 semaines après la dernière exposition (1,4).
- Les autres caractéristiques cliniques varient selon que l'infection conduit à une schistosomiase urinaire (S. haemotobium) ou à une schistosomiase intestinale (S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum, S. mekongki).
Il convient de noter que la majorité des voyageurs atteints d'une infection aiguë sont asymptomatiques, le symptôme le plus fréquemment signalé étant la fatigue (4).
Références :