- La vaccination antipneumococcique protège contre les infections pneumococciques invasives (IPI) causées par Streptococcus pneumoniae, un micro-organisme Gram-positif encapsulé (1)
- Les vaccins disponibles sont inactivés, non vivants et ne contiennent pas de thiomersal, ce qui les rend incapables de provoquer une infection à pneumocoques
- Les recommandations britanniques sont passées du PPV23 à des vaccins conjugués à plus haute valence (PCV20) pour les programmes destinés aux adultes et aux personnes à risque (1)
Types et formulations de vaccins
- vaccin polysaccharidique antipneumococcique (PPV23) : contient des polysaccharides capsulaires purifiés issus de 23 sérotypes ; induit une bonne réponse immunitaire dès la troisième semaine chez les adultes en bonne santé, mais est inefficace chez les enfants de moins de 2 ans
- Mise à jour du programme national : le PPV23 n’est plus disponible à la commande centrale, les stocks locaux existants étant progressivement retirés au profit du PCV20
- Vaccins conjugués antipneumococciques (PCV) : polysaccharides capsulaires conjugués à des protéines porteuses afin d’améliorer l’immunogénicité, en particulier chez les jeunes enfants
- PCV13 (Prevenar 13®) : couvre 13 sérotypes ; utilisé dans la vaccination systématique des nourrissons
- PCV20 (Prevenar 20®) : couvre 20 sérotypes ; utilisé dans les programmes de vaccination systématique des adultes (âgés de 65 ans et plus) et des groupes à risque clinique
- autres PCV autorisés : le PCV15 (Vaxneuvance®) et le PCV21 (Capvaxive®) sont autorisés au Royaume-Uni mais ne figurent pas actuellement dans le calendrier national de vaccination
Indications et groupes à risque clinique
- nourrissons : programme de vaccination systématique des enfants
- Adultes âgés de 65 ans et plus : offre universelle d’une dose unique de PCV20 (ou des stocks restants de PPV23) (1)
- Groupes à risque clinique : enfants et adultes présentant des pathologies sous-jacentes à haut risque
- Identification opportuniste : le personnel de soins de première ligne doit identifier les patients éligibles lors des consultations de routine, des bilans annuels, des campagnes de vaccination contre la grippe ou à la sortie d’hôpital
Groupes à risque clinique devant bénéficier de la vaccination antipneumococcique
Groupe à risque clinique | Exemples (décision fondée sur le jugement clinique) |
Asplénie ou dysfonctionnement de la rate | Cela inclut également des affections telles que la drépanocytose homozygote et la maladie cœliaque, qui peuvent entraîner un dysfonctionnement splénique. |
Maladie respiratoire chronique (par « maladie respiratoire chronique », on entend une affection chronique des voies respiratoires inférieures) | Cela inclut la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), y compris la bronchite chronique et l’emphysème, ainsi que des affections telles que la bronchectasie, la mucoviscidose, la fibrose pulmonaire interstitielle, la pneumoconiose et la dysplasie bronchopulmonaire (DBP). Les enfants atteints de troubles respiratoires dus à une aspiration, ou d’une maladie neurologique (par exemple, une paralysie cérébrale) présentant un risque d’aspiration. L’asthme ne constitue pas une indication, sauf s’il est d’une gravité telle qu’il nécessite l’utilisation continue ou fréquente de stéroïdes systémiques |
Les cardiopathies chroniques | notamment celles nécessitant un traitement médicamenteux régulier et/ou un suivi pour une cardiopathie ischémique, une cardiopathie congénitale, une hypertension artérielle avec complications cardiaques et une insuffisance cardiaque chronique |
Maladie rénale chronique | Syndrome néphrotique, insuffisance rénale chronique aux stades 4 et 5, ainsi que les patients sous dialyse rénale ou ayant bénéficié d’une greffe rénale |
Maladie hépatique chronique | comprend la cirrhose, l’atrésie biliaire et l’hépatite chronique. |
Diabète | Diabète sucré nécessitant de l'insuline ou des antidiabétiques oraux. Cela n'inclut pas le diabète contrôlé par un régime alimentaire. |
Immunosuppression | due à une maladie ou à un traitement, y compris chez les patients sous chimiothérapie entraînant une immunosuppression, ayant subi une greffe de moelle osseuse, présentant une asplénie ou un dysfonctionnement splénique, atteints d’une infection par le VIH à tous les stades, d’un myélome multiple ou de troubles génétiques affectant le système immunitaire (par exemple : IRAK-4, NEMO, déficit en complément) Personnes sous corticoïdes systémiques, ou susceptibles de l’être, pendant plus d’un mois à une dose équivalente à 20 mg ou plus de prednisolone par jour (tout âge), ou, pour les enfants de moins de 20 kg, à une dose de 1 mg ou plus par kg par jour. |
Les personnes porteuses d’implants cochléaires | Il est important que la vaccination ne retarde pas la pose de l’implant cochléaire |
Les personnes présentant des fuites de liquide céphalo-rachidien | y compris les fuites de liquide céphalo-rachidien telles que celles survenant à la suite d’un traumatisme ou d’une chirurgie crânienne majeure. Les affections liées aux fuites de LCR comprennent tous les dérivateurs de LCR. |
Risques professionnels | Il existe un lien entre l’exposition aux fumées métalliques et la pneumonie, notamment la pneumonie infectieuse et en particulier la pneumonie lobaire, ainsi qu’entre le soudage et la maladie pneumococcique invasive. Le PPV23 (dose unique de 0,5 ml chez les personnes n’ayant jamais reçu de PPV auparavant) doit être envisagé pour les personnes exposées fréquemment ou de manière continue à des fumées métalliques dans le cadre de leur activité professionnelle (par exemple, les soudeurs), en tenant compte des mesures de contrôle de l’exposition mises en place |
Calendrier de vaccination chez l’enfant
- dose initiale : dose unique de 0,5 ml de PCV13 administrée à l’âge de 16 semaines
- dose de rappel : une dose unique de rappel de 0,5 ml de PCV13 administrée à l’âge d’un an (à compter du premier anniversaire) (1)
Calendrier de vaccination pour les adultes et les groupes à risque clinique
- Vaccination systématique chez les personnes âgées de 65 ans et plus et les groupes à risque clinique (âgés de 2 ans ou plus) : une dose unique de 0,5 ml de PCV20
- Immunodéficience sévère (≥ 2 ans) : deux doses de PCV20 administrées à au moins 4 semaines d’intervalle
- Politique de réimmunisation tous les 5 ans : les rappels périodiques de PCV20 tous les 5 ans sont réservés aux personnes présentant une asplénie, un dysfonctionnement splénique (y compris la drépanocytose) ou une insuffisance rénale chronique (1)
Considérations relatives à la pratique clinique
- vérifier les informations actualisées dans les recommandations nationales officielles et dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire ou d’administrer des vaccins antipneumococciques
Référence :
- Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA). Pneumocoque : recommandations et calendrier de vaccination. Recommandations de l’UKHSA. Mise à jour le 16 octobre 2026.
Pages connexes
- Effets indésirables
- Groupes à risque (groupes à risque clinique) à vacciner
- Rappel du vaccin antipneumococcique
- Immunisation
- Prophylaxie chez les patients aspléniques
- Efficacité de la vaccination antipneumococcique
- Pneumocoque
- Vaccination pour immuniser les personnes souffrant d'asplénie, de dysfonctionnement splénique ou de troubles du complément
- Splénectomie et vaccination antipneumococcique
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