En général, les vaccins peuvent être administrés en toute sécurité à la plupart des individus. Chez très peu d'entre elles, la vaccination est contre-indiquée ou doit être reportée (1).
- tous les vaccins sont contre-indiqués chez les personnes qui ont eu :
- une réaction anaphylactique confirmée à une dose précédente d'un vaccin contenant les mêmes antigènes, ou
- une réaction anaphylactique confirmée à un autre composant du vaccin concerné, par exemple la néomycine, la streptomycine ou la polymyxine B (qui peut être présente à l'état de traces dans certains vaccins) (1).
- les vaccins inactivés ou tués sont généralement sûrs et la seule contre-indication absolue est une réaction locale ou générale grave à une dose précédente.
- les vaccins vivants sont contre-indiqués pendant la grossesse et chez les personnes qui suivent une thérapie stéroïdienne systémique ou qui sont immunodéprimées pour quelque raison que ce soit. La vaccination peut toutefois être effectuée si les risques d'infection dépassent les risques de la vaccination.
- Les vaccins vivants doivent être administrés simultanément (si possible à des endroits différents) ou après un intervalle de 3 semaines. (Sauf lorsque le BCG est administré à des nourrissons, auquel cas il n'est pas nécessaire de retarder l'administration du vaccin oral contre la polio).
- 12 semaines doivent s'écouler après l'administration d'une dose d'immunoglobuline humaine avant l'administration d'un vaccin vivant.
- éviter pendant les maladies fébriles aiguës
- Le BCG ne doit pas être administré aux patients souffrant d'eczéma, bien que l'eczéma, le rhume des foins, l'asthme et les stéroïdes topiques ne soient pas des contre-indications à la vaccination.
- Les enfants prématurés et ceux qui souffrent de maladies cardiaques et pulmonaires doivent être vaccinés selon les calendriers habituels. Les prématurés doivent être vaccinés aux dates recommandées pour les enfants nés à terme, sans correction de l'âge gestationnel.
Les éléments suivants ne sont pas des contre-indications à la vaccination, mais la tradition veut qu'ils le soient :
- antécédents d'infection
- état neurologique stable
- traitement antibiotique
- antécédents allergiques, tels que l'allergie aux protéines de l'œuf
- allaitement au sein
- frère ou sœur d'un patient immunodéprimé, à l'exception du vaccin vivant contre la polio pour lequel un vaccin tué doit être utilisé
- poids
- jaunisse néonatale
Référence :