- Le vaccin à base d'anatoxine diphtérique est préparé à partir d'une toxine inactivée adsorbée sur un support minéral.
- Les vaccins antidiphtériques sont produits en deux concentrations selon la teneur en anatoxine diphtérique :
- les vaccins contenant la dose la plus élevée d'anatoxine diphtérique (abrégée en "D") contiennent au moins 30 UI.
- à utiliser pour réaliser une immunisation primaire satisfaisante des enfants de moins de dix ans.
- les vaccins contenant la dose la plus faible d'anatoxine diphtérique (abrégée en "d") contiennent environ 2 UI.
- Les vaccins contenant la dose inférieure d'anatoxine diphtérique (abrégée en "d") contiennent environ 2 UI. Ils doivent être utilisés pour la primovaccination chez les personnes âgées de dix ans ou plus, lorsqu'ils produisent une réponse immunitaire satisfaisante et que le risque de réactions est réduit au minimum
- ce conseil de précaution est particulièrement pertinent lorsque les antécédents de vaccination précoce et la possibilité d'une exposition antérieure sont incertains
- les préparations à faible dose sont également recommandées pour le rappel
- le vaccin monovalent contre la diphtérie n'est pas disponible. Il est généralement administré dans le cadre de produits combinés :
- diphtérie/tétanos/coqueluche acéllulaire/vaccin antipoliomyélitique inactivé/Haemophilus influenzae type b/hépatite B (DTaP/IPV/Hib/Hep B)
- vaccin diphtérique/tétanique/coquelucheuxacellulaire/polio inactivé (dTaP/IPV ou DTaP/IPV)
- le vaccin antitétanique/diphtérique/polio inactivé (Td/IPV).
- dans la plupart des cas, on considère qu'un total de cinq doses de vaccin administrées aux intervalles appropriés confère une protection satisfaisante à long terme.
- Immunisation primaire
- nourrissons et enfants de moins de dix ans
- consiste en trois doses d'un produit contenant du D
- Il est recommandé d'administrer le DTaP/IPV/Hib à l'âge de deux, trois et quatre mois, mais il peut être administré à n'importe quel moment entre l'âge de deux mois et l'âge de dix ans.
- si le cycle primaire est interrompu, il doit être repris sans être répété, en laissant un intervalle d'un mois entre les doses restantes.
- enfants âgés de dix ans ou plus, et adultes
- consiste en trois doses d'un produit contenant du D, avec un intervalle d'un mois entre chaque dose.
- le Td/VPI est recommandé pour tous les individus âgés de dix ans ou plus
- si la primovaccination est interrompue, elle doit être reprise sans être répétée, en respectant un intervalle d'un mois entre les doses restantes.
- renforcement de la vaccination
- le premier rappel
- enfants de moins de dix ans
- le premier rappel d'un vaccin contenant de la diphtérie devrait idéalement être administré trois ans après la fin de la primovaccination, normalement lorsque l'enfant a entre trois ans et demi et cinq ans
- lorsque la primo-vaccination a été retardée, cette première dose de rappel peut être administrée lors de la visite prévue, à condition qu'un an se soit écoulé depuis la troisième dose de primo-vaccination.
- Le DTaP/IPV ou le dTaP/IPV doit être utilisé dans cette tranche d'âge (le Td/IPV ne doit pas être utilisé systématiquement à cette fin dans cette tranche d'âge).
- les enfants âgés de dix ans ou plus
- doivent recevoir la première dose de rappel de diphtérie combinée aux vaccins antitétanique et antipoliomyélitique (Td/IPV).
- la deuxième dose de rappel
- Le Td/IPV devrait idéalement être administré à tous les individus dix ans après la première dose de rappel.
- Si les doses précédentes ont été retardées, le deuxième rappel devrait être administré lors de la session scolaire ou d'un rendez-vous programmé - à condition qu'un minimum de cinq ans se soit écoulé entre le premier et le deuxième rappel.
Chez les voyageurs qui doivent être protégés contre le tétanos, la diphtérie ou la poliomyélite et dont la dernière dose de l'antigène concerné a été administrée il y a plus de dix ans, il convient d'administrer le Td/VPI (1).
Il convient de noter que (1) :
- Le vaccin Td/IPV doit être utilisé lorsqu'une protection contre le tétanos, la diphtérie ou la poliomyélite est nécessaire afin de fournir une protection complète à long terme contre ces trois maladies.
Référence :
- (1) Immunisation contre les maladies infectieuses - "Le livre vert". Chapitre 15 Diphtérie (avril 2019)