Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques cliniques de cette affection dépendent de l'organisme en cause.

La présentation des symptômes varie en fonction de la période d'incubation du parasite.

• infection à falciparum - la plupart des symptômes se manifestent au cours du premier mois ou des premiers mois suivant l'exposition et tous les symptômes se manifestent dans les 6 mois
• infection à vivax et ovale - la plupart des symptômes se manifestent plus de 6 mois après l'exposition, voire des années après (1).

"Paludisme non compliqué peut se présenter avec un prodrome de symptômes non spécifiques :

• malaise
• maux de tête
• douleurs musculaires
• diarrhée
• toux sèche (2)

Après le prodrome, le patient développe des paroxysmes d'une durée de 8 à 12 heures, qui se décomposent en 3 phases :

• une phase froide - une froideur soudaine, suivie d'une rigidité sévère pouvant durer jusqu'à une heure
• une phase chaude - température élevée, vomissements, bouffées vasomotrices et
• enfin une phase de transpiration - transpiration, retour à la température normale, fatigue (3).

Bien que rarement observés, ces paroxysmes surviennent généralement

• toutes les 48 heures en cas d'infection "tertiaire" (P. falciparum, P. vivax et P. ovale)
• toutes les 72 heures en cas d'infection "quartane" (P. malariae) (2,3).

Les enfants sont plus susceptibles de présenter des symptômes non spécifiques tels que l'irritabilité, la léthargie et des symptômes gastro-intestinaux (diarrhée et vomissements) et la maladie peut s'aggraver sur une courte période (1,2).

Le "paludisme grave ou compliqué" qui est presque toujours causé par P. falciparum (en de rares occasions par P. vivax) présente les signes ou symptômes suivants (4) :

• troubles de la conscience ou convulsions ¢ insuffisance rénale (oligurie < 0,4 ml/kg de poids corporel par heure ou créatinine > 265mmol/l)
• acidose (pH < 7,3)
• hypoglycémie (<2,2 mmol/l)
• œdème pulmonaire ou syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
• hémoglobine <=8 g/dL
• hémorragie spontanée/coagulation intravasculaire disséminée
• choc (paludisme algique ou tension artérielle < 90/60 mmHg)
• hémoglobinurie (sans déficit en G6PD) (1)

Le PHE a résumé les caractéristiques cliniques comme suit (5) :

Ouvrir l'image dans une fenêtre modale

Référence :

• 1. Lalloo DJ et al. UK malaria treatment guidelines. Journal of Infection 2007;54:111-121
• 2. Agence de protection de la santé 2007. Guidelines for malaria prevention in travelers from the United Kingdom (Lignes directrices pour la prévention du paludisme chez les voyageurs en provenance du Royaume-Uni).
• 3. Centres de contrôle et de prévention des maladies 2006. Le paludisme
• 4. Griffith KS et al. Treatment of malaria in the United States. JAMA 2007;297(20):2264-2277
• 5. Public Health England. Guidelines for malaria prevention in travellers from the UK 2019 (Lignes directrices pour la prévention du paludisme chez les voyageurs en provenance du Royaume-Uni).