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Deuxième (2e) bruit du cœur (division inversée)

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Équipe de rédaction

Dans cette condition, P2 survient avant A2.

Lors de l'expiration, A2 est retardé de telle sorte qu'il se produit après P2. L'inspiration retarde P2 et le fractionnement est diminué.

Les causes possibles d'un retard de A2 sont les suivantes

  • retard électrique - bloc de branche gauche
  • hypertension systolique
  • sténose aortique sévère ou HOCM
  • persistance du canal artériel
  • insuffisance cardiaque gauche

Chez les patients atteints de sténose aortique, A2 est souvent très faible, voire absent ; dans ces circonstances, le deuxième bruit du cœur semble avoir une seule composante.

Notez qu'une P2 précoce peut se produire dans le syndrome de Wolff-Parkinson-Blanc de type B (1).

Référence :

  • Braunwald E. Heart Disease - A Textbook of Cardiovascular Medicine, WB Saunders.

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