Il faut conseiller aux patients d'arrêter de boire en raison des effets suivants
- des effets dépresseurs de l'alcool sur le muscle cardiaque
- difficulté à diagnostiquer la cardiomyopathie induite par l'alcool
Traitement de l'insuffisance cardiaque :
- traitement par inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et bêtabloquants, conformément à la prise en charge de l'insuffisance cardiaque chronique
- diurétiques pour la prise en charge des symptômes de congestion ; la digoxine peut également être nécessaire.
Médicaments antiarythmiques :
- uniquement nécessaires si les arythmies symptomatiques ou les ectopies ventriculaires sont si fréquentes qu'elles nuisent au débit cardiaque
- l'amiodarone est l'agent de choix
Anticoagulation :
- l'anticoagulation à long terme est la règle plutôt que l'exception pour la plupart des patients
- est obligatoire en cas de fibrillation auriculaire coexistante.
Les autres options thérapeutiques comprennent la transplantation cardiaque et la cardiomyoplastie.
Remarques :
- en cas de symptômes réfractaires et de bloc de branche gauche, le patient peut bénéficier d'un stimulateur cardiaque biventriculaire (2)
- un défibrillateur cardioverteur implantable devrait être envisagé.
- les patients souffrant de syncope (avec ou sans arythmie ventriculaire documentée) identifient une cohorte à haut risque (2)
Référence :
- British Heart Foundation (1999). Factfile 1/99, Dilated Cardiomyopathy.
- Pulse (28 mai 2005) : 54-61.
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