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Traitement

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Équipe de rédaction

Le traitement comprend

le repos au lit, mais pas l'immobilisation, jusqu'à ce que la CRP soit normale - 2 semaines à 3 mois
pénicilline pour éradiquer les streptocoques ; benzylpénicilline 600 mg iv stat et ensuite pénicilline V 250 mg/6h PO
de fortes doses d'aspirine, ou d'aspirine et de stéroïdes, améliorent le tableau clinique mais n'ont pas d'effet sur la vascularite :
- aspirine à des doses de 90mg/kg/jour PO (en doses divisées toutes les 4 heures ; jusqu'à un maximum de 10g) pendant deux jours. Après le traitement initial à l'aspirine, 70 mg/kg/jour pendant 8 semaines. Il convient de noter que des doses aussi élevées d'aspirine peuvent entraîner des effets secondaires tels que l'ototoxicité, l'hyperventilation, les troubles gastro-intestinaux et l'acidose métabolique. Les taux sanguins des métabolites de l'aspirine doivent donc être surveillés.
- Les corticostéroïdes sont indiqués en cas de cardite grave. La prednisolone est administrée à la dose initiale de 2mg/kg/j en quatre doses divisées. Ce régime est maintenu pendant 2 semaines, puis réduit progressivement sur une période de 4 à 8 semaines.
analgésie en cas de cardite
en cas d'arthrite grave, immobilisation des articulations
halopéridol en cas de danse de Saint-Guy

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