L'inversion de l'onde T est une caractéristique de l'infarctus du myocarde et de l'angine de poitrine. Si l'infarctus n'est pas de pleine épaisseur, il y a inversion de l'onde T mais pas d'onde Q. On parle alors d'infarctus sous-endocardique. On parle alors d'infarctus sous-endocardique.
En cas d'hypertrophie ventriculaire, il peut y avoir une inversion de l'onde T dans les dérivations qui regardent le ventricule concerné, c'est-à-dire V5, V6, II et VL qui regardent le ventricule gauche, et V1, V2 et V3 qui regardent le ventricule droit.
L'administration de digoxine provoque une inversion de l'onde T, en particulier avec une dépression inclinée du segment ST. Il est donc utile d'enregistrer un ECG avant de commencer à prendre des digitaliques pour éviter toute confusion ultérieure sur la signification des modifications de l'onde T. L'onde T peut être normalement inversée.
L'onde T peut être normalement inversée ou verticale en III et en V1 (et en V2 chez les jeunes, et également en V3 chez certains Afro-Caribéens).
Référence : Hampton J (1993).Interprétation de l'ECG. Medicine International, 21, 318-24
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