Bien qu'elle soit largement prescrite, la surdosage aigu de digoxine est rare. Cependant, la digoxine présente un faible indice thérapeutique et les effets toxiques sont fréquents. De plus, ces effets peuvent survenir même dans la « fourchette thérapeutique » ; les patients âgés sont particulièrement exposés au risque de toxicité digoxinique.
La toxicité est probable au-delà de 2 ng/ml et presque systématique au-delà de 3 ng/ml.
La différence entre la toxicité et la fourchette thérapeutique est faible pour la digoxine et se situe entre 0,5 et 2 ng/mL (2)
En cas de suspicion de toxicité à la digoxine, mesurez d'abord le potassium plasmatique ; s'il y a des signes de déplétion potassique, suspendez la digoxine, quelle que soit la concentration plasmatique de digoxine (1)
Une toxicité sévère nécessite une hospitalisation et l'évaluation de la nécessité d'administrer des fragments d'anticorps spécifiques à la digoxine
- considérés comme traitement de première intention pour les arythmies, y compris le bloc AV et la tachycardie ventriculaire causés par une toxicité présumée de la digoxine
- Les fragments Fab sont très efficaces pour se lier à la molécule de digoxine avec un minimum d'effets secondaires indésirables
Référence :
- Mansour MJ et al. Toxicité inhabituelle de la digoxine avec lésion myocardique. J Electrocardiol. Nov.-déc. 2017 ; 50(6) : 909-911.
- Ibrahim, I. A et al. (2021) « Mises à jour sur l'intoxication à la digoxine et les résultats de la prise en charge : une revue », Journal of Pharmaceutical Research International, 33(47A), pp. 403-409. doi : 10.9734/jpri/2021/v33i47A33025.
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