Les consultations peuvent mal tourner pour un certain nombre de raisons :
- Suppositions - les patients et les médecins ont des attitudes, des croyances, des préjugés et des attentes différents.
- Détachement - un certain degré de détachement est nécessaire pour établir le diagnostic et prendre en charge le patient.
- Anxiété - un niveau élevé d'anxiété chez le médecin augmente le nombre d'investigations et d'orientations inappropriées.
- Émotions - le médecin peut se sentir mal à l'aise face aux émotions du patient ou ne pas vouloir montrer ses émotions.
- Fréquence - des stratégies ont été trouvées pour limiter les demandes de certains patients.
- Dépendance - les consultations et visites de suivi inutiles réduisent l'autonomie du patient.
- Facteurs comportementaux - le médecin peut, sans le vouloir, faire quelque chose qui met le patient très mal à l'aise.
- Environnement - la façon dont le cabinet est aménagé peut empêcher une consultation réussie.
ref : P McAvoy, ch 5 de Clinical Method, A general practice approach, ed Robin Fraser, 2e 1992 K Hodgkin, Towards Earlier Diagnosis, A guide to primary care, 5e 1985