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Triage diagnostique

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Ce triage est basé sur une présentation initiale à un médecin du travail ou à un médecin généraliste. Il vise à exclure une pathologie rachidienne spécifique et une douleur de la racine nerveuse (1).

Les problèmes de dos aigus peuvent être divisés en ("triage diagnostique") :

mal de dos simple/douleur lombaire non spécifique
douleur de la racine nerveuse/douleur radiculaire
pathologie rachidienne grave (2)
pathologies pour lesquelles le mal de dos est un symptôme associé

La première étape consiste à procéder à une anamnèse et à un examen.

Les antécédents du patient peuvent révéler la cause
- une raideur ou une douleur qui s'atténue avec le mouvement indique un processus inflammatoire tel qu'une discitisation ou une spondylarthropathie
- des antécédents de traumatisme majeur (1).
l'examen porte généralement sur la fonction du dos et des jambes et peut révéler
- des anomalies structurelles de la colonne vertébrale, par exemple une scoliose, une cyphose ou une lordose lombaire
- une irritation des racines nerveuses - indiquée par une douleur lors de l'élévation de la jambe droite
- douleur de la hanche - doit être différenciée de la dorsalgie en examinant le mouvement de l'articulation de la hanche (3)
les antécédents peuvent toutefois orienter d'autres parties de l'examen ; par exemple, des antécédents de maladie vasculaire périphérique doivent alerter l'examinateur sur la possibilité qu'un anévrisme de l'aorte abdominale soit à l'origine de la lombalgie.

Les radiographies systématiques du rachis lombaire doivent être évitées chez les patients souffrant de lombalgies non spécifiques (3). D'autres examens (par exemple, l'ESR et le facteur rhumatoïde en cas de suspicion de spondylarthrite ankylosante) peuvent être suggérés par l'anamnèse.

Les caractéristiques du mal de dos simple et de la douleur radiculaire sont énumérées dans les rubriques du menu.

Le mal de dos simple peut être pris en charge par le médecin généraliste. Les douleurs radiculaires peuvent être prises en charge initialement par un médecin généraliste, à condition qu'il n'y ait pas de faiblesse motrice progressive ou majeure. Les indications pour une consultation urgente et les facteurs suggérant une pathologie rachidienne grave sont indiqués dans les rubriques du menu.

Référence :

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