Étiologie

Les causes suivantes doivent être prises en compte lors de l'évaluation des saignements intermenstruels :

• déséquilibre hormonal
  • pendant la période périménopausique
    • Toutefois, les saignements dans ce groupe doivent être examinés car ils peuvent être le symptôme d'un cancer de l'endomètre sous-jacent.
  • à la suite de la prise de pilules contraceptives à base de progestérone uniquement ou d'œstrogènes faiblement dosés
    • un sous-dosage de la pilule contraceptive combinée provoquant des saignements intermittents. Les causes sont les suivantes
      • une prescription trop faible
      • traitement antiépileptique concomitant
      • diarrhée
  • injection de contraceptif, par exemple depoprovera
  • dispositif contraceptif intra-utérin
  • saignement utérin anovulatoire
    
    
• non hormonale
  • un ectropion qui saigne spontanément ou après un rapport sexuel
  • polypes ou cancer du col de l'utérus
  • les fibromes
    • les fibromes sous-muqueux ou pédiculés entraînent des saignements irréguliers ou abondants
  • polypes ou cancer de l'endomètre
  • réaction inflammatoire de l'endomètre à un dispositif intra-utérin en cuivre
    • un dispositif mal positionné (bas ou anormalement tourné dans la cavité utérine) présente un risque plus élevé de saignements irréguliers et de douleurs
  • d'infection
    • endométrite causée par Chlamydia
    • gonorrhée - moins fréquente que la chlamydia
  • médicaments qui modifient les paramètres de la coagulation
    • antipsychotiques, corticostéroïdes et anticoagulants
  • liés à la grossesse, par exemple la grossesse extra-utérine (1,2)

Référence :

• (1) Lumsden MA, Gebbie A, Holland C. Managing unscheduled bleeding in non-pregnant premenopausal women. BMJ. 2013;346:f3251.
• (2) Phadnis SV, Walker PG. Modern management of postcoital and intermenstrual bleeding. Trends in Urology Gynaecology & Sexual Health 2008;13(4)