Clavicule (fracture)

Les fractures de la clavicule sont les plus fréquentes dans les membres supérieurs, représentant environ 35 % des lésions de la ceinture scapulaire (1).

• représentent entre 2,6 % et 4 % de toutes les fractures chez l'adulte
• l'incidence annuelle est estimée entre 29 et 64/100 000 habitants par an (1)
• deux pics d'incidence sont signalés : le premier (et le plus important) concerne les jeunes hommes actifs, tandis que le second concerne les personnes âgées, avec une légère prédominance féminine (2).

Les fractures claviculaires sont généralement causées par un traumatisme (à l'exception de rares fractures pathologiques dues à une maladie métastatique ou métabolique) (3). Les fractures du tronc sont fréquentes chez les jeunes adultes, tandis que les fractures des extrémités latérales et médiales sont fréquemment observées chez les personnes âgées (1).

• chez les enfants et les jeunes adultes, des mécanismes à énergie modérée ou élevée tels que les accidents de la route ou les blessures sportives (en particulier dans les sports de contact tels que le football et le rugby) sont responsables
• chez les personnes âgées, les séquelles de chutes à faible énergie sont plus susceptibles d'être à l'origine de la fracture.
• Les mécanismes de lésions de la clavicule sont les suivants
  • la fracture de la clavicule se produit le plus souvent lorsqu'une personne tombe directement sur l'épaule avec le bras le long du corps.
  • Plus rarement, les fractures peuvent survenir à la suite d'un coup direct ou d'une chute sur une main tendue (force violente vers le haut et vers l'arrière comme celle que l'on peut subir en atterrissant sur la main tendue après avoir été jeté d'un cheval ou par-dessus le guidon d'une bicyclette) (4).
• sites :
  • le plus souvent, le long du tiers moyen, fréquemment, à la jonction tiers moyen / tiers extérieur
  • plus rarement, à l'intérieur du tiers externe ; elles peuvent être gravement déplacées si elles sont associées à une déchirure coracoclaviculaire.

Référence :

• (1) Khan LA et al. Fractures de la clavicule. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(2):447-60.
• (2) Faldini C et al. Nonoperative treatment of closed displaced midshaft clavicle fractures. J Orthop Traumatol. 2010;11(4):229-36.
• (3) Toogood P et al. Clavicle fractures : a review of the literature and update on treatment. Phys Sportsmed. 2011;39(3):142-50.
• (4) Pecci M, Kreher JB. Clavicle fractures. Am Fam Physician. 2008;77(1):65-70.