Spondylose cervicale

• La spondylose cervicale est une affection très courante chez les personnes d'âge mûr ; elle résulte d'une atteinte dégénérative et arthrosique de la colonne cervicale
• Plus de la moitié de la population âgée de plus de 50 ans est touchée, dont 20 % présentent des symptômes
• L'apparition est généralement insidieuse. Relativement peu de patients nécessitent une intervention chirurgicale
• Dans un rapport radiologique, le terme « spondylose cervicale » désigne les modifications radiographiques associées au processus dégénératif touchant les disques et les articulations facettaires de la colonne cervicale
• Tout comme dans la dégénérescence discale lombaire, il existe une faible corrélation entre les modifications radiographiques et les symptômes ressentis
  • la plupart des personnes présentent des signes radiographiques de spondylose dès l’âge de 35 ans environ
• Il est bien établi que, bien que l’on en comprenne mal la raison, des personnes auparavant asymptomatiques développent une douleur cervicale spondylotique persistante à la suite d’un événement traumatique, tel qu’un coup du lapin, en particulier lorsque les radiographies confirment des modifications spondylotiques qui ont nécessairement précédé la lésion
• À mesure que la dégénérescence cervicale progresse, la situation est compliquée par des modifications hypertrophiques des articulations facettaires, c'est-à-dire une ostéophytose, et par des hernies discales ; ces modifications des articulations facettaires peuvent empiéter sur les racines nerveuses à leur sortie de la colonne vertébrale, au niveau des foramina de sortie
  • Elles peuvent entraîner des symptômes au niveau des racines nerveuses et éventuellement des signes cliniques
  • L’instabilité de la colonne cervicale est relativement rare dans la spondylose purement dégénérative ; elle est toutefois plus fréquente dans les affections inflammatoires susceptibles d’affecter les tissus mous du cou, par exemple l’arthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique
  • Dans le cadre d’une pathologie cervicale dégénérative primaire, une morbidité neurologique secondaire peut survenir et toucher les racines nerveuses (radiculopathie), la moelle épinière (myélopathie) ou, plus rarement, les artères vertébrales
    • La myélopathie cervicale compressive et/ou ischémique (due à des perturbations architecturales et biomécaniques locales résultant du processus spondylotique) est la cause la plus fréquente de troubles de la moelle épinière chez les personnes âgées

Référence

1. Kelly JC, Groarke PJ, Butler JS, Poynton AR, O'Byrne JM. Évolution naturelle et syndromes cliniques de la spondylose cervicale dégénérative. Adv Orthop. 2012 ; 2012 : 393642.