Dépistage général :
- glycémie, calcium et potassium plasmatiques - l'hypercalcémie et l'hypokaliémie peuvent provoquer un diabète insipide néphrogénique
- sodium sérique - peut être élevé
- osmolarité sérique et urinaire - l'osmolalité plasmatique doit être élevée et l'osmolalité urinaire doit être faible. En cas de polydipsie psychogène, l'osmolalité plasmatique est généralement basse.
- confirmer l'existence d'une polyurie - plus de 3,0 litres d'urine en 24 heures.
Examens plus spécialisés :
- test de privation de liquide avec ajout de vasopressine exogène - généralement de la desmopressine
- mesure des taux plasmatiques d'ADH en réponse à une perfusion de solution saline hypertonique dans les cas difficiles
- essai thérapeutique de vasopressine - nécessite la supervision d'un spécialiste et n'est indiqué que si les mesures de l'ADH plasmatique ne sont pas disponibles et que le diagnostic est incertain - 10 mcg par jour administrés par voie intranasale - les patients atteints de diabète insipide crânien s'améliorent, les diabétiques néphrogéniques ne changent pas, les patients atteints de polydipsie primaire développent une hyponatrémie progressive.
Références :
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