Enquêtes

Dépistage général :

• glycémie, calcium et potassium plasmatiques - l'hypercalcémie et l'hypokaliémie peuvent provoquer un diabète insipide néphrogénique
• sodium sérique - peut être élevé
• osmolarité sérique et urinaire - l'osmolalité plasmatique doit être élevée et l'osmolalité urinaire doit être faible. En cas de polydipsie psychogène, l'osmolalité plasmatique est généralement basse.
• confirmer l'existence d'une polyurie - plus de 3,0 litres d'urine en 24 heures.

Examens plus spécialisés :

• test de privation de liquide avec ajout de vasopressine exogène - généralement de la desmopressine
• mesure des taux plasmatiques d'ADH en réponse à une perfusion de solution saline hypertonique dans les cas difficiles
• essai thérapeutique de vasopressine - nécessite la supervision d'un spécialiste et n'est indiqué que si les mesures de l'ADH plasmatique ne sont pas disponibles et que le diagnostic est incertain - 10 mcg par jour administrés par voie intranasale - les patients atteints de diabète insipide crânien s'améliorent, les diabétiques néphrogéniques ne changent pas, les patients atteints de polydipsie primaire développent une hyponatrémie progressive.

Références :

1. Levy M, Prentice M, Wass J. Diabetes insipidus. BMJ. 2019 Feb 28;364:l321. doi : 10.1136/bmj.l321.