Étiologie

L'étiologie de la DMLA est inconnue, mais elle est considérée comme une maladie multifactorielle. Plusieurs facteurs de risque de dégénérescence maculaire ont été reconnus (1) :

• l'âge :
  • la plupart des personnes présentant une dégénérescence maculaire ont plus de 60 ans
    
    
• présence de lésions précurseurs, par exemple - gros drusen, drusen mous et indistincts (2)
• le tabagisme
  • est un facteur de risque bien connu pour le développement de la DMLA
  • le risque est deux à trois fois plus élevé chez les fumeurs actuels et le risque augmente également avec le nombre de paquets-années
  • les personnes génétiquement prédisposées ont plus de chances de développer une DMLA si elles fument (1)
    
    
• la race, généralement caucasienne (3)
  
  
• sexe féminin (2)
  
  
• hypertension (7)
  
  
• IMC de 30 kg/m2 ou plus (7)
  
  
• alimentation pauvre en oméga 3 et 6, en vitamines, en caroténoïdes et en minéraux (7)
  
  
• régime riche en graisses (6,7)
  
  
• manque d'exercice (7)
  
  
• présence de DMLA dans l'autre œil (7)
  
  
• héréditaire :
  • les parents au premier degré des patients atteints de DMLA courent un risque accru de contracter la maladie, en particulier à un âge plus jeune (4)
  • les changements dégénératifs survenant pendant l'enfance ou l'adolescence ont tendance à avoir des explications génétiques, par exemple la maladie de Tay-Sachs.
    
    
• induites par des médicaments :
  • chloroquine et médicaments dérivés

Il existe un lien avec l'athérome et les dyslipidémies (1).

Régime alimentaire et risque de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)

• un régime pauvre en graisses trans-insaturées et riche en acides gras oméga-3 et en huile d'olive peut réduire le risque de DMLA (2).

Référence :

• (1) Chopdar A, Chakravarthy U, Verma D. Age related macular degeneration. BMJ. 2003;326(7387):485-8
• (2) Le Collège royal des ophtalmologistes 2009. Dégénérescence maculaire liée à l'âge : Guidelines for management
• (3) Coleman HR et al. Dégénérescence maculaire liée à l'âge. Lancet. 2008 ; 372(9652) : 1835-1845
• (4) de Jong PT. Dégénérescence maculaire liée à l'âge. N Engl J Med. 2006;355(14):1474-85
• (5) Pulse (1/9/01), 12.
• (6) Feigin VL et al.Fat consumption and its association with age-related macular degeneration. Lancet Neurol. 2009 Apr;8(4):355-6
• (7) NICE (janvier 2018). Dégénérescence maculaire liée à l'âge