De nombreuses causes de démence étant irréversibles, l'accent est mis sur le diagnostic afin de détecter le sous-groupe de patients pouvant être traités. Il existe trois causes courantes de démence :
- la maladie d'Alzheimer (MA) - la cause de la plupart des cas de démence, représentant environ 60 % de tous les cas (1)
- est une maladie cérébrale dégénérative, d'apparition insidieuse, qui se caractérise par un déclin lent et progressif de la cognition et de la capacité à fonctionner.
- la démence vasculaire (DV) et la démence à corps de Lewy (DLB) sont responsables de la plupart des autres cas de démence (15 à 20 % des cas dans chaque cas) (1)
- la démence vasculaire résulte généralement d'infarctus multiples ou d'une maladie généralisée des petits vaisseaux - son apparition est plus soudaine que celle de la maladie d'Alzheimer.
- La DLB est lentement progressive - la DLB partage de nombreuses caractéristiques avec la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson.
Les cas mixtes (par exemple, maladie d'Alzheimer et démence vasculaire ou maladie d'Alzheimer et démence à corps de Lewy) sont de plus en plus souvent reconnus, en particulier chez les personnes âgées (1).
La démence frontotemporale (DFT) est une cause importante (après la maladie d'Alzheimer) dans les cas de démence d'apparition précoce (1).
Les autres causes de démence sont les suivantes (moins de 5 %)
- d'autres maladies dégénératives - la maladie de Huntington
- les maladies à prions - la maladie de Creutzfeldt-Jakob
- les causes réversibles
- troubles psychiatriques - "pseudo-démence" de la dépression
- lésions occupant l'espace
- troubles toxiques et métaboliques - démence liée à l'alcool, carence en vitamine B12 ou en folate
- anomalies endocriniennes - hypothyroïdie (1)
Notes :
- le tabagisme est un facteur de risque de démence (1)
- les fumeurs âgés présentent un risque accru de démence et de déclin cognitif
- Le diabète de type 2 (DT2) a été associé à une augmentation modeste du risque de dysfonctionnement cognitif dans tous les domaines cognitifs.
- l'effet semble être cohérent dans tous les groupes d'âge et imite un vieillissement accéléré des fonctions cérébrales - cependant, il existe également un risque accru d'altération plus grave de la cognition et de développement d'une démence dans les groupes d'âge plus avancés, ce qui semble être un phénomène différent (3)
Référence :