Maux de tête dus à la surconsommation de médicaments

Maux de tête dus à la surconsommation de médicaments

• les cliniciens doivent être attentifs à la possibilité de maux de tête dus à une surconsommation de médicaments chez les personnes dont les céphalées sont apparues ou se sont aggravées alors qu'elles prenaient les médicaments suivants pendant 3 mois ou plus :
  • triptans, opioïdes, ergots de seigle ou médicaments analgésiques combinés 10 jours par mois ou plus, ou
  • paracétamol, aspirine ou AINS, seuls ou en association, 15 jours par mois ou plus.

Prise en charge

• expliquer aux personnes souffrant de céphalées par surconsommation de médicaments qu'elles sont traitées par l'arrêt des médicaments surconsommés
• conseiller aux personnes de cesser de prendre tous les médicaments surutilisés contre les céphalées aiguës pendant au moins un mois et d'arrêter brusquement plutôt que progressivement
• informer les patients que les maux de tête risquent de s'aggraver à court terme avant de s'améliorer et qu'il peut y avoir des symptômes de sevrage associés, et leur assurer un suivi et un soutien étroits en fonction de leurs besoins
• envisager un traitement prophylactique du trouble céphalique primaire sous-jacent en plus du sevrage des médicaments surutilisés pour les personnes souffrant de céphalées de surutilisation de médicaments.
• le sevrage en milieu hospitalier ne doit pas être utilisé systématiquement pour les céphalées dues à la surconsommation de médicaments
• envisager l'orientation vers un spécialiste et/ou le sevrage en milieu hospitalier des médicaments surconsommés pour les personnes qui utilisent des opioïdes puissants, ou qui présentent des comorbidités importantes, ou chez qui les tentatives répétées de sevrage des médicaments surconsommés ont été infructueuses.
• revoir le diagnostic de céphalée de surconsommation de médicaments et la prise en charge 4 à 8 semaines après le début du sevrage des médicaments surconsommés.

Référence :

• NICE (septembre 2012). Maux de tête - Diagnostic et prise en charge des maux de tête chez les jeunes et les adultes