La migraine de l'artère basilaire est une variété de migraine classique observée le plus souvent chez les jeunes femmes et qui présente une aura que l'on croyait due à une ischémie vertébro-basilaire :
- à l'origine, les termes "migraine de l'artère basilaire" ou "migraine basilaire" étaient utilisés, mais comme l'implication de l'artère basilaire est peu probable, le terme "migraine avec aura du tronc cérébral" est préféré
- la plupart des crises sont accompagnées de symptômes d'aura typiques en plus des symptômes du tronc cérébral
- de nombreux patients qui ont des crises avec aura du tronc cérébral signalent également d'autres crises avec aura typique.
La céphalée de départ est souvent occipitale.
Définition :
- L'aura du tronc cérébral, mais pas de faiblesse motrice.
Critères de diagnostic :
A. Crises répondant aux critères de la "Migraine avec aura" et au critère B ci-dessous
B. Aura accompagnée des deux éléments suivants
- 1. au moins deux des symptômes suivants, entièrement réversibles, du tronc cérébral :
- a. dysarthrie1
- b. vertige2
- c. acouphènes
- d. hypacousie3
- e. diplopie4
- f. ataxie non attribuable à un déficit sensoriel
- g. diminution de l'état de conscience (GCS <=13)5
- 2. pas de symptômes moteurs6 ou rétiniens
Notes :
- 1. La dysarthrie doit être distinguée de l'aphasie.
- 2. Le vertige ne s'emboîte pas et doit être distingué de l'étourdissement.
- 3. Ce critère n'est pas rempli par les sensations de plénitude de l'oreille.
- 4. La diplopie n'englobe pas (ou n'exclut pas) la vision trouble.
- 5. Le score de l'échelle de coma de Glasgow (GCS) peut avoir été évalué lors de l'admission ; sinon, les déficits clairement décrits par le patient permettent d'estimer le score de l'échelle de coma de Glasgow.
- 6. Lorsque des symptômes moteurs sont présents, on parle de migraine hémiplégique.
Il convient de noter que bon nombre des symptômes énumérés dans le critère B1 peuvent survenir en cas d'anxiété et d'hyperventilation et sont donc susceptibles d'être mal interprétés (2).
Référence :
- Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI : 10.1056/NEJMra1915327
- Comité de classification des céphalées de la Société internationale des céphalées (IHS). La classification internationale des céphalées, 3e édition. Cephalalgia 2018 ; 38 : 1-211