Les preuves que la lévodopa accélère la pathologie de la maladie de Parkinson ne sont pas concluantes.
L'approche de gestion "pro-lévodopa" est décrite ci-dessous :
- retarder le plus possible le traitement médicamenteux
- introduire la lévodopa avec un inhibiteur de la décarboxylase :
- une dose de 100 mg de lévodopa 3 à 4 fois par jour peut permettre de contrôler la maladie à un stade précoce
- une dose de 100 mg de lévodopa 3 à 4 fois par jour peut permettre de contrôler la maladie à un stade précoce
- l'association de la lévodopa à un agoniste de la dopamine peut permettre de contrôler la maladie avec moins d'effets secondaires :
- un traitement pour une maladie plus avancée pourrait comprendre :
- l'association lévodopa/inhibiteur de la décarboxylase 500-800 mg par jour en doses fractionnées
- bromocriptine 20 mg, ou pergolide 2 mg, ou lisuride 2 mg
- un traitement pour une maladie plus avancée pourrait comprendre :
- l'association du lévodope avec un inhibiteur de la COMT réduit les fluctuations motrices :
- l'entacapone est autorisé au Royaume-Uni
- l'entacapone est autorisé au Royaume-Uni
- Agents anticholinergiques
- amantadine
- apomorphine
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