Elle se présente sous forme de diarrhée ou de caractéristiques typiques de la malabsorption. Les bactéries - anaérobies, E. coli, Klebsiella - déconjuguent les sels biliaires, métabolisent la vitamine B12 et les glucides. Les folates et les vitamines liposolubles ne sont pas malabsorbés. Cette affection doit être suspectée chez les patients
- présentant une anomalie structurelle de l'intestin grêle
- présentant une diarrhée soudaine dans le cadre d'une maladie chronique par ailleurs stable (diabète, maladie de Crohn, etc.)
- malabsorption avec un faible taux de vitamine B12 et un taux de folate normal ou élevé
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