Polyhydramnios

Le polyhydramnios est une complication obstétrique fréquente.

Le polyhydramnios est une condition dans laquelle il y a trop de liquide amniotique. La fourchette normale se situe entre 400 et 1500 ml, avec une moyenne de 800 ml.

Lors de l'examen clinique, seuls les volumes supérieurs à 2000 ml sont détectés de manière fiable.

Empiriquement, le polyhydramnios est défini comme la présence d'une piscine de liquide amniotique d'une profondeur supérieure à 10 cm à l'échographie (la normale se situe entre 2 et 10 cm).

L'étiologie du polyhydramnios est variée :

• l'aneuploïdie est présente dans 10 % des fœtus présentant des anomalies échographiques et dans 1 % des cas où l'examen échographique est considéré comme normal
• dans le cas d'un polyhydramnios persistant, la prévalence de l'aneuploïdie est plus élevée (10-20%) que dans le cas d'un polyhydramnios à résolution spontanée.
• les autres causes majeures de polyhydramnios sont le diabète maternel, les maladies isoimmunes, les anomalies congénitales et les gestations multiples.

Dans un grand nombre de grossesses, le polyhydramnios reste inexpliqué malgré une évaluation prénatale approfondie (2).

Le polyhydramnios inexpliqué a été associé à des taux significativement plus élevés de mauvaise présentation, de macrosomie, d'accouchement par césarienne primaire et à un taux accru de mortalité périnatale (2).

Référence :

• 1) Dashe JS, McIntire DD, Ramus RM, Santos-Ramos R, Twickler DM. Hydramnios : anomaly prevalence and sonographic detection. Obstet Gynecol 2002;100:134-9
• 2) Biggio JR Jr, Wenstrom KD, Dubard MB, Cliver SP. Hydramnios prediction of adverse perinatal outcome. Obstet Gynecol 1999;94:773-7.