Grossesse (syndrome des antiphospholipides pendant la grossesse)

Les anticorps antiphospholipides (APLA) sont des auto-anticorps qui ciblent les protéines se liant aux phospholipides. Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune multisystémique dont la caractéristique principale est la présence persistante d'APLA dans un contexte de thrombus artériels et veineux ou de fausses couches. (1)

Parmi les problèmes rencontrés, on peut citer : (2)

• fausses couches précoces : la prévalence des anticorps antiphospholipides (aPL) chez les femmes ayant subi au moins trois fausses couches au cours du premier trimestre varie entre 14 et 42 %
• perte fœtale tardive – dans les cas où le fœtus présente un retard de croissance, le placenta est souvent de petite taille, avec de multiples infarctus et des calcifications, et la mère peut avoir souffert d’hypertension induite par la grossesse précoce. Les cas où la croissance intra-utérine est normale sont souvent associés à un placenta de taille normale, sans signe d’infarctus, mais avec un défaut d’invasion trophoblastique des artérioles spiralées similaire à celui observé en pré-éclampsie
• décollement placentaire
• morbidité puerpérale : infarctus cérébral, embolie pulmonaire, cécité monoculaire transitoire, amnésie
• un syndrome des antiphospholipides non traité conduit à un taux de naissances vivantes inférieur à 20 %

Référence

1. Garcia D, Erkan D. Diagnostic et prise en charge du syndrome des antiphospholipides. N Engl J Med. 27 septembre 2018 ; 379(13) : 1290
2. Dabit JY, Valenzuela-Almada MO, Vallejo-Ramos S, Duarte-García A. Épidémiologie du syndrome des antiphospholipides dans la population générale. Curr Rheumatol Rep. 5 janvier 2022 ; 23(12) : 85