L'œdème maculaire diabétique (OMD) est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique et sa prévalence augmente dans le monde entier (1).
- La prévalence de l'OMD chez les patients atteints de rétinopathie diabétique est de 2,7 % à 11 % et dépend du type de diabète et de la durée de la maladie, mais pour les types 1 et 2 après 25 ans, elle est d'environ 30 % (2).
- Les facteurs systémiques associés à l'OMD comprennent une durée de diabète plus longue, une pression artérielle systolique plus élevée et un taux d'hémoglobine A1C plus élevé.
- le seul facteur oculaire associé à l'OMD est la sévérité de la rétinopathie diabétique, l'augmentation de la sévérité étant associée à l'augmentation de la prévalence de l'OMD.
L'OMD est causé par la rétinopathie diabétique (RD), la complication oculaire la plus fréquente et la plus grave du diabète sucré. La RD est la principale cause de cécité dans la population en âge de travailler dans les pays à revenu élevé (4,5).
L'OMD est un gonflement de la rétine résultant de l'exsudation et de l'accumulation de liquide extracellulaire et de protéines dans la macula (3), en raison de la rupture de la barrière sang-rétine et d'une augmentation de la perméabilité vasculaire (4,5)
- L'accumulation de liquide intrarétinien entraîne une réduction significative de l'acuité visuelle qui peut être réversible à court terme, mais un œdème prolongé peut
dommages irréversibles entraînant une perte de vision permanente.
Le symptôme clinique le plus courant de l'OMD est la vision floue. D'autres symptômes peuvent inclure la métamorphopsie (distorsion de l'image visuelle), les corps flottants, une modification de la sensibilité au contraste, la photophobie (intolérance visuelle à la lumière), des modifications de la vision des couleurs et des scotomes (défauts localisés du champ visuel).
- le diagnostic est posé lorsque l'examen clinique révèle la présence d'un œdème maculaire dû au diabète
- en général, nécessite une visualisation directe de l'œdème maculaire à l'aide d'un système de lentilles stéréoscopiques à fort grossissement conçu pour visualiser le fond d'œil - si l'épaississement est suffisamment important, il peut être vu à l'aide d'un ophtalmoscope indirect
- bien que l'observation stéréoscopique du fond d'œil soit considérée comme la méthode la plus acceptée pour diagnostiquer l'OMD, d'autres outils de diagnostic sont de plus en plus utilisés, tels que la photographie stéréoscopique du fond d'œil, l'angiographie à la fluorescéine et, plus récemment, la tomographie par cohérence optique (6).
L'OMD chronique peut être associé à un œdème maculaire cystoïde (OMC), une dégénérescence kystique de la rétine maculaire.
- Bien que l'observation stéréoscopique du fond d'œil soit considérée comme la méthode la plus acceptée pour diagnostiquer l'OMD, on utilise de plus en plus d'autres outils de diagnostic tels que la photographie stéréoscopique du fond d'œil, l'angiographie à la fluorescéine, la tomodensitométrie et la tomodensitométrie.
l'angiographie à la fluorescéine et, plus récemment, la tomographie par cohérence optique (6).
Référence :
- Klein R, Klein BE, Moss SE, Cruickshanks KJ. L'étude épidémiologique du Wisconsin sur la rétinopathie diabétique. XV. The long-term incidence of macular edema. Ophthalmology. 1995;102:7-16
- Browning DJ et al. Diabetic macular edema : Evidence-based management. Indian J Ophthalmol. 2018 Dec ; 66(12) : 1736-1750.
- Ciulla TA et al. Diabetic retinopathy and diabetic macular edema : pathophysiology, screening, and novel therapies. Diabetes Care 2003;26(9):2653-64.
- Antcliff RJ, Marshall J. The pathogenesis of edema in diabetic maculopathy. Seminars in Ophthalmology 1999;14(4):223-32.Yau JW et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care 2012;35(3):556-64.
- Virgil G et al. Anti-vascular endothelial growth factor for diabetic macular oedema : a network meta-analysis. Cochrane Database of