Cette affection est plus fréquente chez les diabétiques âgés non insulino-dépendants et constitue la cause la plus fréquente de perte progressive de la vision chez un patient atteint de rétinopathie diabétique non proliférante.
- Cela implique
- la rupture de la barrière hémato-rétinienne
- fuite de plasma à partir de petits vaisseaux sanguins dans la macula
- un gonflement de la rétine centrale
- formation d'exsudats durs
- œdème maculaire diabétique (2)
- ne provoque pas de cécité totale (1)
- entraîne une perte sévère de la vision centrale (1)
- le symptôme clinique le plus courant est la vision floue
- d'autres symptômes peuvent inclure la métamorphopsie (distorsion de l'image visuelle), les corps flottants, une modification de la sensibilité au contraste, la photophobie (intolérance visuelle à la lumière), des modifications de la vision des couleurs et des scotomes (défauts localisés du champ visuel).
- L'œdème maculaire cliniquement significatif est
- un épaississement de la rétine et/ou
- des exsudats durs adjacents qui touchent le centre de la macula.
Quatre types de maculopathie diabétique sont reconnus :
- cystoïde :
- caractérisée par des microanévrismes et des hémorragies, mais relativement peu d'exsudats durs, voire aucun.
- la principale caractéristique est un œdème maculaire étendu qui, s'il persiste, peut conduire à un trou lamellaire au niveau de la fovéa avec une altération permanente de l'acuité visuelle
- focale - rétinopathie diabétique de fond, associée à un œdème maculaire et à des exsudats durs environnants
- ischémique - image ophtalmique similaire à la cystoïde et différenciée par l'angiographie à la fluorescéine
- mixte - exsudats, œdème et ischémie
Référence :
- Frank RN. Diabetic Retinopathy.N Engl J Med 2004;350:48.
- Rittiphairoj T, Mir TA, Li T, Virgili G. Intravitreal steroids for macular edema in diabetes. Base de données Cochrane des revues systématiques 2020, numéro 11. Art. No. : CD005656. DOI: 10.1002/14651858.CD005656.pub3.