La maladie des caissons est un accident de décompression (Un caisson est une grande cuve métallique remplie d'air comprimé, dans laquelle les personnes peuvent travailler dans le cadre de projets de construction de tunnels ou de ponts).
La maladie des caissons est une cause importante d'invalidité chez les plongeurs en haute mer et les travailleurs de l'air comprimé qui construisent des tunnels ou des structures sous-marines.
En raison de l'augmentation de la pression atmosphérique, le sang et d'autres tissus, en particulier la graisse, deviennent sursaturés en azote. Si la pression de l'air est décompressée trop rapidement, l'azote est libéré sous forme de bulles, ce qui provoque des lésions tissulaires locales et des phénomènes emboliques généralisés.
- Lorsque le plongeur remonte, le gaz qui s'est dissous dans les tissus sort de sa solution et forme des bulles de gaz dans les tissus et dans les vaisseaux sanguins.
- ces bulles sont ensuite transportées vers les poumons où, dans la plupart des cas, elles sont filtrées - c'est le processus de décompression.est le processus de décompression
- si les bulles causent des problèmes médicaux au plongeur, on dit qu'il souffre d'un accident de décompression (ADC). qui était autrefois connue sous le nom de maladie des caissons
- les gaz chimiquement non réactifs pour l'organisme (par exemple l'azote, l'hélium et le néon) sont peu solubles dans le sang - l'oxygène, lorsqu'il est respiré à des pressions partielles élevées, peut également causer des problèmes lors de la remontée.
- Il existe trois types d'accident de décompression reconnus - "l'étouffement", "l'étourdissement" et "le pliage".
- "L'étouffement - Ce type d'accident a été observé chez les travailleurs des caissons : si la procédure de décompression était inadéquate, le sang des travailleurs se mettait littéralement à mousser.
- les "titubations" - dans cette situation, la décompression n'était pas suffisamment provocante pour provoquer l'étouffement - l'étouffement pouvait entraîner une grave détérioration du système nerveux ou la mort
- le "bends" - forme la plus courante d'accident de décompression et moins grave que l'étouffement ou l'étourdissement, caractérisée par des douleurs modérées ou intenses dans les membres.
Les poumons jouent un rôle important en filtrant les bulles du sang veineux et en prévenant les accidents vasculaires cérébraux. Chez les plongeurs sportifs, il a été démontré qu'un foramen ovale patent est un facteur de risque de développement de lésions cérébrales multiples à l'IRM, probablement causées par des embolies de bulles paradoxales.
De multiples facteurs sont impliqués dans la pathogenèse de la maladie de décompression
- les plongeurs souffrant d'asthme bronchique, d'une communication interauriculaire, d'un foramen ovale ou d'obésité sont plus susceptibles de développer la maladie de décompression.
- la profondeur de la plongée sous la surface de la mer, la température de l'eau et la vitesse de remontée sont considérées comme les principaux facteurs contribuant au développement de la maladie de décompression. Lorsque les plongeurs remontent à une vitesse de 9-10 mètres/min, le risque de développer un accident de décompression est minime. Si la remontée est plus rapide (>19 mètres/min), le risque d'accident de décompression est nettement plus élevé (3).
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