Gestion

Cela dépend si l'otite moyenne sécrétoire se présente chez l'enfant ou chez l'adulte.

Chez les enfants, 50 % des cas disparaissent spontanément dans les 6 semaines. Les traitements médicaux utilisés pour cette affection comprennent des décongestionnants et des antibiotiques. Le NICE suggère toutefois que (1) :

• d'envisager l'auto-inflation chez les enfants atteints d'OME (otite moyenne avec épanchement) s'ils sont capables de s'engager dans le traitement
• les traitements suivants ne sont pas recommandés pour la prise en charge de l'otite moyenne avec épanchement (OME) ou de la perte auditive liée à l'OME (1,2) :
  • antibiotiques
  • antihistaminiques topiques ou systémiques
  • décongestionnants topiques ou systémiques
  • stéroïdes topiques ou systémiques
  • antagonistes des récepteurs des leucotriènes,
  • mucolytiques
  • inhibiteurs de la pompe à protons
  • médicaments anti-reflux
  • homéopathie
  • ostéopathie crânienne
  • l'acupuncture
  • modification du régime alimentaire, y compris les probiotiques
  • immunostimulants
  • les massages
• les considérations relatives aux aides auditives sont abordées dans l'article suivant

Prise en charge chirurgicale de la perte auditive liée à l'OME chez l'enfant :

• envisager des œillets pour la prise en charge de la perte auditive liée à l'OME chez l'enfant
• lors de la planification de la pose d'œillets pour la prise en charge de l'OME, envisager une adénoïdectomie adjuvante, sauf si l'évaluation indique une anomalie du palais.

Prévention de l'otorrhée après l'insertion de l'œillet :

• envisager une dose unique de gouttes auriculaires à la ciprofloxacine administrée en peropératoire pendant l'insertion de l'œillet pour prévenir l'otorrhée et l'obstruction du tube (2)
• conseiller de prendre des précautions pour garder l'oreille sèche (en évitant de nager et en prenant soin de se baigner ou de se laver les cheveux) pendant les deux semaines qui suivent l'insertion de l'œillet.

Traitement de l'infection après l'insertion d'un œillet

• en cas d'otorrhée isolée (écoulement de l'oreille) après l'insertion de l'œillet, conseiller de prendre des précautions relatives à l'eau pour garder l'oreille sèche (par exemple, éviter de se baigner et prendre soin de se baigner ou de se laver les cheveux) (2)
• conseiller aux enfants souffrant d'otorrhée récurrente après la pose d'un œillet d'utiliser des bouchons d'oreille ou des bandeaux s'ils sont en contact avec de l'eau (2)
• envisager l'utilisation de gouttes auriculaires antibiotiques topiques non toxiques (telles que la ciprofloxacine) pendant 5 à 7 jours en cas d'otorrhée après l'insertion d'un anneau (2)
• pour les enfants dont l'otorrhée est persistante et ne répond pas aux antibiotiques topiques, envisager le retrait des œillets (2).

La présentation des adultes nécessite une approche différente - le nasopharynx est examiné pour exclure une tumeur. L'otite moyenne sécrétoire est rare chez l'adulte. Elle fait généralement suite à un rhume et disparaît spontanément, ce qui peut prendre jusqu'à 6 semaines.

Vérifiez le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire l'un des médicaments mentionnés.

Remarques :

• une revue systématique concernant les œillets dans l'OME suggère (3) :
  • l'étude a montré que chez les enfants souffrant d'une oreille collée bilatérale qui ne s'était pas résorbée après une période de 12 semaines et qui était associée à une perte auditive documentée, l'effet bénéfique des œillets sur l'audition était présent à six mois mais diminuait par la suite
    • chez les enfants souffrant d'OME, l'effet des œillets sur l'audition, mesuré par des tests standard, semble faible et diminue après six à neuf mois, date à laquelle la résolution naturelle entraîne également une amélioration de l'audition chez les enfants n'ayant pas subi de traitement chirurgical
      • une tympanosclérose a été observée dans environ un tiers des oreilles ayant reçu des œillets
      • l'otorrhée était fréquente chez les nourrissons, mais chez les enfants plus âgés (trois à sept ans), elle est apparue dans moins de 2 % des oreilles ayant reçu un œillet sur les deux années de suivi
• les enfants atteints du syndrome de Down et ceux qui ont une fente palatine sont particulièrement sensibles à l'OME et doivent faire l'objet d'une attention particulière (1)
  • Prise en charge de l'OME chez les enfants atteints du syndrome de Down
    • des appareils auditifs devraient normalement être proposés aux enfants atteints du syndrome de Down et de l'OMÉ avec perte auditive
  • la prise en charge de l'OME chez les enfants atteints de fente palatine
    • l'insertion de tubes de ventilation lors de la fermeture primaire de la fente palatine ne doit être effectuée qu'après une évaluation otologique et audiologique minutieuse
    • l'insertion de tubes de ventilation doit être proposée comme alternative aux aides auditives chez les enfants atteints de fente palatine qui présentent un OME et une perte auditive persistante.

Référence :

• (1) NICE (février 2008). Prise en charge chirurgicale de l'otite moyenne avec épanchement chez l'enfant
• (2) NICE (août 2023). Otite moyenne avec épanchement chez les moins de 12 ans.
• (3) Browning GG, Rovers MM, Williamson I, Lous J, Burton MJ. Grommets (tubes de ventilation) pour la perte auditive associée à l'otite moyenne avec épanchement chez les enfants. Base de données Cochrane des revues systématiques 2010, numéro 10. Art. No. : CD001801. DOI: 10.1002/14651858.CD001801.pub3.